Dica do autor: A onfalocele é uma malformação congênita da parede abdominal anterior, resultante da falha no retorno das alças intestinais à cavidade abdominal, um processo que normalmente ocorre entre a 10ª e 12ª semana de gestação.
Durante o desenvolvimento embrionário, o intestino médio se projeta para o cordão umbilical por volta da 6ª semana (hérnia umbilical fisiológica), devido à limitação de espaço imposta pelo rápido crescimento do fígado e do intestino.
Contudo, se esse conteúdo herniado não retornar ao abdome até a 12ª semana, o defeito persiste como uma onfalocele, caracterizada por uma protrusão recoberta por membrana translúcida composta por peritônio e âmnio, contendo alças intestinais, fígado e até outros órgãos.
Diferente da gastrosquise, que geralmente é lateral, sem membrana e não está associada a síndromes genéticas, a onfalocele é frequentemente associada a anomalias cromossômicas e defeitos cardíacos, sendo fundamental o acompanhamento multidisciplinar.

Alternativa A: INCORRETA. A involução da veia umbilical direita é um evento fisiológico normal, mas não está relacionada diretamente à patogênese da onfalocele.

Alternativa B: INCORRETA. Embora a onfalocele possa estar associada à síndrome de Down, ela não é sempre associada a essa condição. Outras síndromes genéticas, como trisomia 18 e 13, também podem estar envolvidas.

Alternativa C: CORRETA. A onfalocele resulta da persistência da hérnia umbilical fisiológica, ou seja, as alças intestinais e vísceras abdominais não retornam à cavidade abdominal ao final do primeiro trimestre, permanecendo no cordão umbilical recobertas por membrana.

Alternativa D: INCORRETA. A gastrosquise é mais comum que a onfalocele, especialmente em gestantes jovens e sem histórico familiar. A onfalocele, apesar de mais grave, é menos prevalente.

Alternativa E: INCORRETA. Uma característica essencial da onfalocele é a presença da membrana (peritônio + âmnio) que recobre as vísceras herniadas. A ausência de membrana é característica da gastrosquise.

Resposta correta: Alternativa C

Referências:

• Sadler, T. W. (2021). Embriologia Médica de Langman. 15ª ed. Elsevier.

• Moore, K. L., Persaud, T. V. N., & Torchia, M. G. (2020). Embriologia Clínica. 10ª ed. Elsevier.

• Larsen, W. J. (2017). Embriologia Humana. 5ª ed. Elsevier.