Dica do autor: Durante a embriogênese, o intestino médio realiza uma rotação de 270º no sentido anti-horário em torno da artéria mesentérica superior (AMS). Esse movimento é essencial para garantir o posicionamento anatômico adequado das alças intestinais e a formação de um mesentério fixo e bem distribuído, evitando torções.
Quando essa rotação é incompleta ou há falha na fixação do mesentério, o intestino permanece com mobilidade anormal, o que pode predispor a complicações sérias, como o vólvulo intestinal — uma torção do intestino ao redor do seu próprio eixo, comprometendo o fluxo sanguíneo e levando à isquemia intestinal rapidamente progressiva, sendo uma urgência cirúrgica neonatal.
Esse tipo de má rotação também pode estar associado à posição anômala do ceco (como ceco sub-hepático), obstruções intestinais e à formação de bandas de Ladd, que contribuem ainda mais para a obstrução intestinal e sintomas como vômitos biliosos.

Alternativa A: INCORRETA. Divertículos do intestino grosso, como os da diverticulose, estão relacionados a alterações da motilidade e pressão luminal, não a distúrbios embriológicos de rotação.

Alternativa B: INCORRETA. Pólipos adenomatosos do cólon têm etiologia neoplásica ou genética, como na síndrome de polipose adenomatosa familiar (PAF), sem relação com rotação intestinal.

Alternativa C: CORRETA. A rotação incompleta ou a malfixação intestinal é uma das principais causas de vólvulo intestinal, especialmente em neonatos, podendo levar à obstrução intestinal, necrose e necessidade de ressecção cirúrgica urgente.

Alternativa D: INCORRETA. Fístulas anorretais estão relacionadas a defeitos no desenvolvimento da cloaca e do septo urorretal, não à rotação intestinal do intestino médio.

Alternativa E: INCORRETA. A síndrome do intestino irritável é uma condição funcional crônica do trato gastrointestinal, sem base embriológica ou estrutural definida.

Resposta correta: Alternativa C

Referências:

• Sadler, T. W. (2021). Embriologia Médica de Langman. 15ª ed. Elsevier.

• Moore, K. L., Persaud, T. V. N., & Torchia, M. G. (2020). Embriologia Clínica. 10ª ed. Elsevier.

• Puri, P., & Höllwarth, M. E. (2009). Pediatric Surgery: Diagnosis and Management. Springer.