Dica do autor: a resposta correta é a alternativa C. O tenofovir é um análogo de nucleotídeo que atua inibindo a transcriptase reversa do vírus da hepatite B (HBV), sendo um dos medicamentos de primeira linha no tratamento da infecção crônica. Ele interfere diretamente na replicação viral ao se incorporar ao DNA viral nascente, bloqueando a ação da DNA polimerase com atividade de transcriptase reversa. Embora tenha alto perfil de eficácia, o tenofovir também está associado a um risco conhecido de nefrotoxicidade, especialmente com o uso prolongado. Isso pode se manifestar como aumento nos níveis séricos de creatinina, indicando redução da função renal. Por esse motivo, o monitoramento regular da função renal é essencial durante o tratamento com esse antiviral.

Alternativa A: INCORRETA. O aciclovir é um antiviral que atua contra herpesvírus, como HSV e VZV. Não é utilizado no tratamento da hepatite B e não inibe a transcriptase reversa.

Alternativa B: INCORRETA. O valaciclovir é um pró-fármaco do aciclovir, com espectro e mecanismo de ação semelhantes, e também não tem eficácia contra o HBV.

Alternativa C: CORRETA. O tenofovir é eficaz contra o HBV por inibir a transcriptase reversa viral e pode levar a aumento da creatinina sérica como efeito adverso, devido à sua potencial toxicidade renal.

Alternativa D: INCORRETA. O oseltamivir é um inibidor da neuraminidase, utilizado para tratar infecções por vírus influenza. Não tem ação contra o HBV.

Alternativa E: INCORRETA. A ribavirina é um antiviral de amplo espectro, usado principalmente em combinação com interferon para tratar a hepatite C. Não é utilizada para hepatite B e não inibe a transcriptase reversa.

Resposta: Alternativa C

Referências:

• Goodman & Gilman. As Bases Farmacológicas da Terapêutica. 13ª ed. Porto Alegre: AMGH, 2019
• HILAL-DANDAN, Randa; BRUNTON, Laurence L. Manual de farmacologia e terapêutica de Goodman & Gilman. 2. ed. Porto Alegre: AMGH, 2023
• Katzung BG, Trevor AJ. Farmacologia Básica e Clínica. 15ª ed. Porto Alegre: AMGH; 2021.
• Rang HP, Dale MM, et al. Farmacologia. 9ª ed. Elsevier; 2020.