Dica do autor: O entecavir é um dos principais antivirais utilizados no tratamento da hepatite B crônica. Ele pertence à classe dos análogos de nucleosídeos, atuando como um potente inibidor da DNA polimerase viral, que inclui a atividade de transcriptase reversa do vírus da hepatite B (HBV).

Esse fármaco é um análogo de guanosina, que, após fosforilação intracelular, é incorporado ao DNA viral durante sua síntese. Ao se integrar à cadeia de DNA, o entecavir interrompe o processo de elongação, inibindo a replicação viral. Ele apresenta alta potência antiviral, ação prolongada e uma barreira elevada à resistência viral, o que o torna uma excelente opção para tratamento de longo prazo, especialmente em pacientes não tratados previamente.

Diferente dos imunomoduladores, como o interferon, o entecavir atua diretamente sobre o vírus, sendo uma terapia oral e bem tolerada. No entanto, não é recomendado durante a gestação por falta de dados robustos de segurança fetal — nestes casos, o tenofovir é preferido.

Alternativa A: INCORRETA. Inibidores de protease são fármacos usados principalmente contra o vírus da hepatite C (HCV), como o grazoprevir e o glecaprevir. O entecavir não atua sobre proteases, tampouco é dessa classe.

Alternativa B: CORRETA. O entecavir é um análogo de nucleosídeo, mais especificamente da guanosina, atuando como inibidor da DNA polimerase do HBV, bloqueando a replicação viral. É classificado corretamente como um antiviral de ação direta da classe dos análogos de nucleos(t)ídeos.

Alternativa C: INCORRETA. Inibidores de fusão viral são utilizados, por exemplo, no tratamento do HIV, como o enfuvirtida. O entecavir não interfere na entrada ou fusão viral, mas sim na replicação intracelular.

Alternativa D: INCORRETA. Imunomoduladores incluem o interferon convencional e o interferon peguilado, que modulam a resposta imune do hospedeiro. O entecavir não age como imunomodulador, e sim como antiviral de ação direta.

Alternativa E: INCORRETA. Antagonistas de receptores de entrada viral são medicamentos em desenvolvimento, como o bulevirtide, que bloqueia o NTCP (receptor de entrada do HBV no hepatócito). O entecavir não atua nessa fase do ciclo viral.

Resposta: Alternativa B

REFERÊNCIAS:

• GOODMAN, Louis Sanford; GILMAN, Alfred et al. As bases farmacológicas da terapêutica de Goodman & Gilman. 13. ed. Rio de Janeiro: AMGH, 2023.
• HILAL-DANDAN, Randa; BRUNTON, Laurence L. Manual de farmacologia e terapêutica de Goodman & Gilman. 2. ed. Porto Alegre: AMGH, 2023.
• RANG, H. P. et al. Farmacologia. 9. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2020.
• KATZUNG, Bertram G. Farmacologia básica e clínica. 15. ed. Porto Alegre: AMGH, 2021.