Dica do autor: a resposta correta é a alternativa B. O entecavir é um potente antiviral da classe dos análogos de nucleosídeos, amplamente utilizado no tratamento da hepatite B crônica. Seu uso é, em geral, bem tolerado, mas, como outros análogos de nucleosídeos, pode estar associado a um efeito adverso raro, porém potencialmente grave: a acidose láctica. Esse efeito ocorre devido à disfunção mitocondrial induzida por alguns antivirais que interferem na polimerase γ mitocondrial, levando ao acúmulo de ácido lático no organismo. Embora a incidência seja baixa, a acidose láctica deve ser considerada, especialmente em pacientes com comprometimento hepático avançado, uma vez que o fígado também participa do metabolismo do lactato. Os sinais clínicos incluem fraqueza, fadiga, dor abdominal e alterações respiratórias.

Alternativa A: INCORRETA. Neuropatia periférica não é um efeito colateral típico do entecavir. Está mais associada a outros antivirais, como didanosina ou stavudina.

Alternativa B: CORRETA. A acidose láctica é um efeito colateral potencialmente grave, porém reconhecido, associado ao uso de análogos de nucleosídeos, incluindo o entecavir. Deve-se monitorar sintomas clínicos suspeitos e função hepática em pacientes de risco.

Alternativa C: INCORRETA. A hiperglicemia não é uma reação adversa esperada do entecavir. Esse efeito está mais relacionado a corticosteroides e alguns antipsicóticos.

Alternativa D: INCORRETA. Hipocalcemia não está entre os efeitos adversos relacionados ao uso de entecavir e não costuma ocorrer em pacientes com hepatite B tratados com esse fármaco.

Alternativa E: INCORRETA. Hipertensão pulmonar não é um efeito colateral reconhecido do entecavir. Essa condição tem etiologias muito distintas, como doenças cardíacas, pulmonares ou autoimunes.

Resposta: Alternativa B

Referências:

• Goodman & Gilman. As Bases Farmacológicas da Terapêutica. 13ª ed. Porto Alegre: AMGH, 2019
• HILAL-DANDAN, Randa; BRUNTON, Laurence L. Manual de farmacologia e terapêutica de Goodman & Gilman. 2. ed. Porto Alegre: AMGH, 2023
• Katzung BG, Trevor AJ. Farmacologia Básica e Clínica. 15ª ed. Porto Alegre: AMGH; 2021.
• Rang HP, Dale MM, et al. Farmacologia. 9ª ed. Elsevier; 2020.