Dica do autor: Profissionais como pilotos de avião, que exigem atenção constante, vigilância mental e tempo de reação preservado, não devem utilizar medicamentos que causem sedação ou que afetem o desempenho cognitivo. Os anti-histamínicos de primeira geração, como difenidramina, clorfeniramina, prometazina e hidroxizina, são altamente lipofílicos, atravessam facilmente a barreira hematoencefálica e têm ação sobre receptores H1 centrais, causando sonolência, lentidão de raciocínio e confusão mental. Já os anti-histamínicos de segunda geração, como a loratadina, foram desenvolvidos justamente para minimizar esses efeitos centrais, por serem mais hidrossolúveis e seletivos para receptores H1 periféricos, sem atravessar significativamente a barreira hematoencefálica. Assim, a loratadina é a escolha mais segura para pacientes como esse, pois alivia os sintomas da rinite alérgica sem comprometer o desempenho mental ou motor.

Alternativa A: INCORRETA. A difenidramina é um anti-histamínico de primeira geração com forte efeito sedativo, podendo prejudicar reflexos e atenção, sendo inadequada para pilotos.

Alternativa B: INCORRETA. A clorfeniramina, apesar de menos sedativa que a difenidramina, ainda é da primeira geração e afeta o sistema nervoso central, devendo ser evitada por quem opera veículos ou máquinas.

Alternativa C: CORRETA. A loratadina é um anti-histamínico de segunda geração, com mínimo efeito sedativo e segura para uso por profissionais que precisam manter desempenho cognitivo elevado, como pilotos.

Alternativa D: INCORRETA. A prometazina tem ação fortemente sedativa e antiemética, sendo amplamente usada como indutor do sono ou para náuseas, mas não é adequada para pilotos.

Alternativa E: INCORRETA. A hidroxizina, além de sedativa, tem uso comum em quadros de ansiedade e urticária, mas compromete o estado de alerta e não deve ser usada por profissionais que operam máquinas.

Resposta correta: alternativa C

Referências:

• Katzung, B. G., Masters, S. B., Trevor, A. J. Farmacologia Básica e Clínica, 14ª ed., AMGH, 2021.
• UpToDate. Second-generation H1 antihistamines: Pharmacology and comparison. Disponível em: www.uptodate.com
• Rang, H. P., Dale, M. M., Ritter, J. M., Flower, R. J. Farmacologia, 9ª ed., Elsevier, 2020.