Dica do autor: Os anti-histamínicos H1 de primeira geração, como a difenidramina, prometazina e clorfeniramina, são conhecidos por seus efeitos adversos centrais e periféricos, devido à sua baixa seletividade e alta lipossolubilidade, o que permite que atravessem facilmente a barreira hematoencefálica. No sistema nervoso central, eles exercem efeitos sedativos marcantes, sendo inclusive utilizados como indutores do sono em alguns casos. Além disso, esses fármacos possuem atividade anticolinérgica, bloqueando receptores muscarínicos periféricos. Isso leva a sintomas como boca seca, retenção urinária, constipação intestinal e visão turva. Assim, os efeitos adversos mais característicos desses medicamentos são sonolência e boca seca, frequentemente relatados por pacientes.

Alternativa A: INCORRETA. Bradicardia e hipotermia não são características típicas dos anti-histamínicos H1; esses efeitos são mais associados à depressão profunda do sistema nervoso autônomo ou ao uso de outras classes de fármacos.

Alternativa B: INCORRETA. Hipoglicemia e convulsões não fazem parte do perfil de efeitos colaterais mais comuns dessa classe. Convulsões podem ocorrer em superdosagem, mas não são frequentes.

Alternativa C: CORRETA. Os anti-histamínicos H1 de primeira geração estão fortemente associados à sonolência, devido ao bloqueio central de receptores H1, e à boca seca, pelo efeito antimuscarínico periférico.

Alternativa D: INCORRETA. Hipocalemia e taquipneia são efeitos relacionados a outras classes de medicamentos, como diuréticos ou agonistas beta-adrenérgicos, e não se associam diretamente aos anti-histamínicos.

Alternativa E: INCORRETA. Hipertensão e tremores finos são mais comuns com estimulantes adrenérgicos, não sendo efeitos típicos dos anti-histamínicos de primeira geração.

Resposta correta: alternativa C

Referências:

• Katzung, B. G., Masters, S. B., Trevor, A. J. Farmacologia Básica e Clínica, 14ª ed., AMGH, 2021.
• Rang, H. P., Dale, M. M., Ritter, J. M., Flower, R. J. Farmacologia, 9ª ed., Elsevier, 2020.
• UpToDate. First-generation H1 antihistamines: Pharmacology and adverse effects. Disponível em: www.uptodate.com