Dica do autor: Em tratamentos tópicos para rinite alérgica, é comum o uso de formulações combinadas que incluem anti-histamínicos e descongestionantes. Entre os descongestionantes, a pseudoefedrina é frequentemente utilizada, tanto em preparações orais quanto em sprays nasais. Ela é um agonista adrenérgico de ação direta e indireta, que estimula receptores alfa-adrenérgicos, provocando vasoconstrição dos vasos da mucosa nasal e aliviando a congestão. No entanto, por sua ação sistêmica adrenérgica, a pseudoefedrina pode causar aumento da pressão arterial, taquicardia, agitação e insônia, especialmente em indivíduos sensíveis ou com história de hipertensão. Assim, embora o anti-histamínico esteja presente no spray nasal, o componente responsável pela elevação da pressão arterial é a pseudoefedrina, devido ao seu efeito simpaticomimético.

Alternativa A: INCORRETA. A loratadina é um anti-histamínico de segunda geração, com mínima penetração no SNC e sem efeito sobre a pressão arterial.

Alternativa B: CORRETA. A pseudoefedrina é um descongestionante simpaticomimético, que aumenta a pressão arterial por vasoconstrição periférica, sendo a principal responsável pelo efeito colateral relatado.

Alternativa C: INCORRETA. A cetirizina também é um anti-histamínico de segunda geração e não possui efeitos vasopressores, sendo bem tolerada nesse aspecto.

Alternativa D: INCORRETA. A desloratadina, derivado ativo da loratadina, é igualmente isenta de efeitos hipertensivos.

Alternativa E: INCORRETA. A fexofenadina é um anti-histamínico de segunda geração e não causa aumento da pressão arterial, sendo segura nesse contexto.

Resposta correta: alternativa B

Referências:

• Katzung, B. G., Masters, S. B., Trevor, A. J. Farmacologia Básica e Clínica, 14ª ed., AMGH, 2021.
• Rang, H. P., Dale, M. M., Ritter, J. M., Flower, R. J. Farmacologia, 9ª ed., Elsevier, 2020.
• UpToDate. Allergic rhinitis: Pharmacologic management. Disponível em: www.uptodate.com