• Alternativa A: CORRETA. A obstrução no ureter superior interrompe o escoamento de toda a pelve renal. Esse bloqueio gera transmissão retrógrada massiva de pressão para o espaço capsular de todos os néfrons daquele rim, elevando a pressão hidrostática intratubular e promovendo a queda acentuada da filtração glomerular global.
• Alternativa B: INCORRETA. O bloqueio de um cálice menor restringe a elevação da pressão apenas aos néfrons do grupo papilar correspondente. Trata-se de um impacto anatômico focado e segmentar, sem comprometer o funcionamento dos demais cálices do rim.
• Alternativa C: INCORRETA. A oclusão em um cálice maior afeta tão somente o grupo de cálices menores que deságuam nele. Embora comprometa uma porção maior do rim do que o cálice menor, não causa estase total da drenagem como no caso do ureter superior.
• Alternativa D: INCORRETA. O túbulo contorcido distal é uma estrutura microscópica do néfron envolvida no ajuste fino de eletrólitos sob ação do PTH. Cálculos macroscópicos de vias urinárias não causam oclusão de túbulos microscópicos isolados para gerar a síndrome de cólica renal obstrutiva.
• Alternativa E: INCORRETA. A alça de Henle constitui um segmento intrenefrial voltado ao mecanismo de hiperosmolaridade medular e reabsorção. Não é o sítio anatômico de impacto de cálculos causadores de estase e alteração macroscópica da hemodinâmica renal.

Referências

• GUYTON, Arthur C.; HALL, John E. Tratado de Fisiologia Médica. 14. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2021.
• MOORE, Keith L.; DALLEY, Arthur F.; AGUR, Anne M. R. Anatomia Orientada para a Clínica. 8. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2019.