Dica do autor: Os antagonistas muscarínicos agem bloqueando os receptores muscarínicos da acetilcolina no sistema parassimpático, o que afeta diretamente a função do trato gastrointestinal. A acetilcolina, via receptores M3 no intestino, promove contração da musculatura lisa, aumento da motilidade intestinal e secreção glandular. Ao inibir essa ação, os antimuscarínicos reduzem a motilidade do trato digestivo e a produção de secreções, o que se traduz clinicamente em diminuição da frequência das evacuações e alívio de espasmos abdominais — efeitos especialmente benéficos em quadros de síndrome do intestino irritável com predomínio de diarreia e dor cólica. No entanto, por atuarem em múltiplos tecidos, também podem causar efeitos adversos como boca seca, dificuldade de acomodação visual (visão borrada para perto) e retenção urinária.

Alternativa A: INCORRETA. A estimulação dos receptores nicotínicos e o aumento da secreção gástrica são efeitos típicos do estímulo colinérgico, ou seja, o oposto da ação dos antimuscarínicos. Esses medicamentos justamente diminuem a motilidade e as secreções, o que leva à melhora dos sintomas.

Alternativa C: INCORRETA. O estímulo do nervo vago promoveria aumento da atividade parassimpática, favorecendo o peristaltismo e possivelmente agravando os sintomas da síndrome do intestino irritável. Além disso, não há relação direta entre esse estímulo e o relaxamento do esfíncter anal.

Alternativa D: INCORRETA. Os antimuscarínicos não inibem a liberação de histamina, nem têm ação anti-inflamatória direta sobre a mucosa intestinal. Esse efeito seria esperado com o uso de anti-histamínicos H1 ou H2, mas não com bloqueadores muscarínicos.

Alternativa E: INCORRETA. O estímulo dos receptores adrenérgicos β2 realmente pode causar relaxamento da musculatura lisa, mas esse é o mecanismo de ação de agonistas beta-adrenérgicos, e não dos antimuscarínicos. Portanto, essa alternativa descreve o mecanismo de outra classe de fármacos.

Resposta correta: Alternativa B.

Referências:

• Goodman & Gilman’s. The Pharmacological Basis of Therapeutics. 13ª edição. McGraw-Hill Education, 2017.

• Rang HP, Dale MM, Ritter JM, Flower RJ, Henderson G. Rang & Dale's Pharmacology. 8ª edição. Elsevier, 2015.

• Katzung BG, Trevor AJ. Basic & Clinical Pharmacology. 14ª edição. McGraw-Hill Education, 2017.

• Apostila "Antagonistas Colinérgicos", SanarFlix, 2023.