Dica do autor: O biperideno é um antagonista muscarínico de ação central, amplamente utilizado no tratamento da doença de Parkinson, especialmente nos casos com tremor intenso e rigidez muscular. Ele atua bloqueando a ação da acetilcolina no núcleo basal de Meynert e outras estruturas colinérgicas do sistema extrapiramidal, onde há um desequilíbrio entre dopamina e acetilcolina. Essa ação anticolinérgica contribui para restaurar o equilíbrio neuroquímico no sistema nervoso central. A imagem anexada evidencia a relevância dos núcleos colinérgicos centrais e suas projeções, destacando o papel do biperideno nesses circuitos.

Alternativa A: INCORRETA. A atropina tem boa penetração no SNC, mas seu uso clínico é mais voltado para bloqueio periférico de receptores muscarínicos (ex: pré-anestesia, bradicardia, intoxicação por organofosforados). Seu efeito central é limitado por seus eventos adversos, sendo evitada em distúrbios como Parkinson.

Alternativa B: INCORRETA. A escopolamina também atravessa a barreira hematoencefálica, sendo usada principalmente na profilaxia de cinetose por seu efeito sedativo. Apesar da ação central, não é indicada no manejo dos sintomas motores do Parkinson.

Alternativa D: INCORRETA. O ipratrópio é um antagonista muscarínico periférico, com ação predominante sobre o sistema respiratório, sendo utilizado no tratamento da DPOC e asma. Não ultrapassa significativamente a barreira hematoencefálica.

Alternativa E - INCORRETA. A tropicamida é um fármaco antimuscarínico de uso oftálmico, indicado para induzir midríase e cicloplegia durante exames oculares. Sua ação é local e não se destina a tratamento de distúrbios centrais como Parkinson.

Resposta correta: Alternativa C.

Referências: 

• Goodman & Gilman. As bases farmacológicas da terapêutica. 13ª ed. AMGH, 2023.

• Hilal-Dandan, R.; Brunton, L. L. Manual de farmacologia e terapêutica de Goodman & Gilman. 2ª ed. AMGH, 2023.

• Rang et al. Farmacologia. 9ª ed. Elsevier, 2020.

• Katzung, B. G. Farmacologia básica e clínica. 15ª ed. AMGH, 2021.

• SanarFlix. Antagonistas Colinérgicos, 2023

• 1. Imagem utilizada sob licença da Shutterstock .com, disponível em: https://www.shutterstock.com/pt/catalog/licenses?q=acetylcholine. Acesso em: 28/05/2025.

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