Dica do autor: a imagem apresentada mostra a realização do Teste de Lasègue, uma importante manobra utilizada na avaliação de pacientes com dor lombar irradiada para os membros inferiores, especialmente quando se suspeita de ciatalgia secundária à compressão radicular. Esse teste consiste na elevação passiva do membro inferior com o joelho estendido, e sua positividade se dá quando há reprodução da dor ciática entre 30° e 70° de elevação, indicando irritação da raiz nervosa, comumente a L5 ou S1, geralmente por hérnia de disco lombar. O teste explora o alongamento do nervo ciático e de suas raízes, sendo altamente sensível, embora menos específico. É fundamental correlacionar com o quadro clínico, pois a ciatalgia de origem discal é uma das causas mais frequentes de lombociatalgia em adultos jovens e de meia-idade, principalmente em trabalhadores que permanecem longos períodos sentados, como no caso apresentado.

Alternativa A: INCORRETA. A Prova de Mingazzini é utilizada para detectar paresia ou fraqueza muscular, especialmente em exames neurológicos para avaliação de déficits motores sutis nos membros inferiores. O paciente é solicitado a manter os membros inferiores elevados e fletidos no quadril e joelho, e a queda de um dos membros indica possível fraqueza. Esse exame não está relacionado com dor irradiada nem com compressão radicular, tampouco é útil para diagnóstico de mielopatia cervical, o que torna essa alternativa incorreta.

Alternativa B: CORRETA. O Teste de Lasègue, também conhecido como Straight Leg Raise Test, é positivo quando a elevação passiva da perna com o joelho estendido provoca dor irradiada ao longo do trajeto do nervo ciático, geralmente abaixo dos 70°, como observado no caso clínico (aproximadamente 40°). Isso sugere compressão da raiz do nervo isquiático, o que é clássico em casos de hérnia de disco lombar, especialmente em L5-S1 ou L4-L5. A correlação entre o quadro clínico de dor lombar irradiada e a positividade do teste reforça esse diagnóstico.

Alternativa C: INCORRETA. O Sinal de Kernig é um dos sinais clássicos de irritação meníngea, utilizado principalmente na suspeita de meningite. O paciente é posicionado em decúbito dorsal com o quadril e o joelho fletidos em 90°, e ao tentar estender o joelho ocorre resistência ou dor. Embora seja uma manobra útil no contexto infeccioso, como na meningite bacteriana aguda, não se aplica ao quadro descrito, que não apresenta sinais sistêmicos ou de irritação meníngea.

Alternativa D: INCORRETA. A Manobra de Brudzinski também avalia irritação meníngea, sendo positiva quando a flexão passiva do pescoço leva à flexão involuntária dos quadris e joelhos. Assim como o Sinal de Kernig, é relevante em síndromes infecciosas neurológicas como meningites ou encefalites, o que não condiz com a apresentação clínica do paciente, que apresenta um quadro típico de lombociatalgia mecânica.

Alternativa E: INCORRETA. O Teste de Romberg é utilizado na avaliação do equilíbrio postural, especialmente para investigar alterações do sistema vestibular periférico ou da sensibilidade proprioceptiva. O paciente é solicitado a permanecer em pé, com os pés juntos e olhos fechados. Oscilações significativas indicam possível comprometimento neurológico. No entanto, esse teste não tem relação com dor lombar irradiada nem com compressão radicular.

Resposta correta: Alternativa B

Referências:

• Hoppenfeld, S. Exame físico da coluna vertebral e extremidades. 4ª ed. Artmed, 2012.
• Moore, K. L., Dalley, A. F., Agur, A. M. R. Anatomia orientada para a clínica. 8ª ed. Guanabara Koogan, 2019.