Dica do autor: A marcha cerebelar é uma manifestação clínica típica de lesão ou disfunção do cerebelo, estrutura responsável pela coordenação motora fina, manutenção do equilíbrio e controle postural. Em pacientes com ataxia cerebelar, a marcha torna-se instável, com base alargada, passos irregulares e oscilação lateral do tronco. Frequentemente descrita como “marcha ebriosa” — por sua semelhança com a de uma pessoa alcoolizada —, essa alteração reflete a incapacidade do paciente de coordenar os movimentos musculares voluntários, mesmo sem déficit de força. A causa pode variar de acidente vascular cerebral cerebelar, esclerose múltipla, tumores, lesões traumáticas até intoxicações por álcool ou medicamentos. Avaliar o padrão de marcha é uma ferramenta clínica poderosa, pois fornece pistas valiosas sobre a localização da lesão neurológica.

Alternativa A: INCORRETA. Esta descrição corresponde à marcha escarvante, caracterizada por elevação exagerada do joelho e queda abrupta do pé, devido à fraqueza ou paralisia dos músculos dorsiflexores. É comum em neuropatia do nervo fibular ou polineuropatias periféricas.

Alternativa B: INCORRETA. Esta marcha é típica da doença de Parkinson: passos curtos e arrastados, tronco inclinado para frente, rigidez muscular e ausência de balanço dos braços. É uma manifestação clássica de hipocinesia e rigidez extrapiramidal.

Alternativa C: CORRETA. A marcha cerebelar é marcada por base alargada, instabilidade postural e tendência à oscilação, frequentemente acompanhada de dismetria e disdiadococinesia. O paciente não consegue caminhar em linha reta, demonstrando desequilíbrio visível mesmo em repouso ou com os olhos abertos.

Alternativa D: INCORRETA. Também conhecida como marcha escarvante, esta se associa a lesão periférica dos músculos dorsiflexores do pé, como o tibial anterior, ou do nervo fibular profundo. É vista em neuropatias periféricas e em lesões radiculares.

Alternativa E: INCORRETA. A marcha anserina é observada em miopatias proximais, como na distrofia muscular ou na osteoartrite do quadril, sendo caracterizada por balanço lateral exagerado do tronco e base de apoio alargada, mas sem oscilação instável típica da ataxia cerebelar.

Resposta correta: Alternativa C

Referências:

• Machado, C. (2022). Semiologia Médica. 8ª ed. Guanabara Koogan.
• DeMyer, W. (2018). Técnicas Neuroanatômicas Clínicas. 6ª ed. Guanabara Koogan.
• Snell, R. S. (2019). Neuroanatomia Clínica. 8ª ed. Guanabara Koogan.