Dica do autor: A imagem mostra a prova do indicador, um teste clássico de avaliação da coordenação motora e integridade do cerebelo. Neste exame, o paciente é instruído a tocar com o próprio dedo o dedo do examinador (ponto 2) e, em seguida, tocar a ponta do seu próprio nariz (ponto 1), repetindo o movimento em vaivém. A presença de tremor de intenção (aquele que surge ou se intensifica à medida que o dedo se aproxima do alvo), hipermetria (movimento que ultrapassa o ponto de destino) ou oscilação lateral dos movimentos indica disfunção cerebelar. O cerebelo é fundamental para a coordenação motora fina, equilíbrio e ajuste do movimento voluntário, e atua por meio das vias espinocerebelares (que levam informações proprioceptivas) e pontocerebelares (que trazem informações do córtex cerebral).

Alternativa A: INCORRETA. O tálamo está relacionado à retransmissão de informações sensoriais e motoras, e a via lemniscal conduz sensações de tato fino e propriocepção consciente. Apesar de integrar circuitos motores, não é o principal responsável pela coordenação motora fina nem pelo tremor de intenção.

Alternativa B: INCORRETA. O núcleo caudado faz parte dos gânglios da base, atuando no controle do início e modulação dos movimentos automáticos. Lesões aqui estão mais associadas a bradicinesia ou movimentos involuntários, como coreias, mas não causam tremor de intenção nem hipermetria.

Alternativa C: INCORRETA. O córtex motor primário, via trato corticoespinhal, comanda os movimentos voluntários, especialmente finos e precisos, mas lesões aqui cursam com paresia ou fraqueza muscular, e não com tremor de intenção ou descoordenação típica cerebelar.

Alternativa D: CORRETA. O cerebelo é a principal estrutura envolvida na coordenação motora, sendo o responsável por ajustar a força, direção e extensão dos movimentos. As vias espinocerebelares transmitem informações sobre o estado atual dos músculos e articulações, enquanto as pontocerebelares levam comandos do córtex cerebral ao cerebelo para comparação e ajuste. Lesões cerebelares geram sinais como tremor de intenção, dismetria, adiadococinesia e ataxia.

Alternativa E: INCORRETA. O hipocampo é parte do sistema límbico e tem papel essencial na memória e processamento emocional, mas não participa da regulação motora ou coordenação dos movimentos.

Resposta correta: Alternativa D

Referências:

• Snell, R. S. (2019). Neuroanatomia Clínica. 8ª ed. Guanabara Koogan.
• DeMyer, W. (2013). Técnicas Neurofuncionais Clínicas. 6ª ed. Guanabara Koogan.
• Blumenfeld, H. (2020). Neuroanatomia através de Casos Clínicos. 2ª ed. Guanabara Koogan.
• Adams, R. D., Victor, M., & Ropper, A. H. (2020). Princípios de Neurologia. 11ª ed. McGraw-Hill.