Dica do autor: o padrão de marcha descrito é característico da marcha parkinsoniana, um dos principais sinais motores da doença de Parkinson, que resulta da degeneração dos neurônios dopaminérgicos da substância negra, com consequente disfunção dos núcleos da base. Os elementos centrais desse tipo de marcha incluem: passos curtos, lentidão (bradicinesia), postura inclinada para frente, pouca ou nenhuma oscilação dos braços, dificuldade para iniciar ou interromper a marcha (fenômeno do “freezing”), além de instabilidade postural, responsável pelas quedas frequentes. Esse conjunto de alterações está relacionado à rigidez muscular e perda do automatismo motor, que são características da síndrome parkinsoniana. O reconhecimento desse padrão é crucial para diagnóstico e acompanhamento precoce de doenças degenerativas do sistema extrapiramidal.

Alternativa A: INCORRETA. A marcha ceifante é observada em pacientes com hemiparesia espástica, frequentemente após AVC, sendo marcada por movimento em arco lateral da perna (ceifa) e postura fletida e aduzida do membro superior contralateral. Esse padrão é completamente diferente da marcha parkinsoniana, que é simétrica, com passos curtos e rigidez axial.

Alternativa B: INCORRETA. A marcha anserina, ou “marcha em pato”, é típica de miopatias proximais e displasias de quadril, apresentando balanço exagerado do tronco para os lados e base alargada. A dificuldade é no controle pélvico e estabilização do quadril, e não na iniciação ou interrupção da marcha.

Alternativa C: INCORRETA. A marcha escarvante ocorre por pé caído, devido à fraqueza dos dorsiflexores do pé (geralmente o tibial anterior), frequentemente por neuropatia do nervo fibular. O paciente levanta exageradamente os joelhos para evitar arrastar os pés. Não há rigidez, bradicinesia nem postura inclinada para frente, o que descarta essa alternativa.

Alternativa D: CORRETA. A marcha parkinsoniana é uma manifestação clássica da síndrome parkinsoniana, geralmente causada por disfunção dopaminérgica dos núcleos da base. Os achados descritos – passos curtos, lentidão, postura fletida, freezing e quedas frequentes – compõem a apresentação típica. A progressão insidiosa e o envolvimento bilateral reforçam o diagnóstico.

Alternativa E: INCORRETA. A marcha atáxica está associada à lesão cerebelar, sendo caracterizada por instabilidade postural com base alargada, passos irregulares e oscilações laterais. Apesar da instabilidade, não há bradicinesia nem rigidez, e a postura não é fletida como na marcha parkinsoniana.

Resposta correta: Alternativa D

Referências:

• Jankovic, J. Parkinson’s disease: clinical features and diagnosis. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2008.
• Rowland, L. P., & Pedley, T. A. Neurologia de Merritt. 13ª ed. Guanabara Koogan, 2017.
• Teixeira, M. J., et al. Semiologia Neurológica. 2ª ed. Atheneu, 2016.