Dica do autor: A autorregulação renal corresponde à capacidade dos rins de manterem o fluxo sanguíneo renal e a taxa de filtração glomerular relativamente estáveis, mesmo diante de variações moderadas da pressão arterial. Um dos principais mecanismos envolvidos é o mecanismo miogênico, que ocorre de forma intrínseca na musculatura lisa da arteríola aferente, sem depender de mediação hormonal ou neural. Quando há redução da pressão de perfusão renal, ocorre menor estiramento da parede da arteríola aferente, levando ao relaxamento de sua musculatura lisa e à consequente vasodilatação aferente. Com isso, aumenta-se a entrada de sangue no glomérulo, contribuindo para preservar a pressão hidrostática capilar glomerular e, dentro de certos limites, a TFG. Em situações de hipovolemia mais intensa, contudo, esses mecanismos podem não ser suficientes, e a filtração glomerular tende a cair, como sugerem a oligúria e a elevação da creatinina apresentadas no caso.

Alternativa A: INCORRETA. O sistema renina-angiotensina-aldosterona participa da resposta à hipovolemia, mas constitui um mecanismo hormonal, o que contraria o comando da questão. Além disso, a angiotensina II promove vasoconstrição preferencial da arteríola eferente em concentrações moderadas, e não da arteríola aferente.

Alternativa B: INCORRETA. As prostaglandinas renais exercem ação vasodilatadora principalmente sobre a arteríola aferente, ajudando a preservar o fluxo sanguíneo renal em situações de hipoperfusão. A alternativa está errada ao afirmar que elas dilatam a arteríola eferente.

Alternativa C: INCORRETA. A ativação do sistema nervoso simpático é um mecanismo extrínseco ao rim. Em situações de hipovolemia, promove vasoconstrição renal, sobretudo da arteríola aferente, reduzindo o fluxo sanguíneo renal e podendo diminuir a TFG quando a ativação é intensa. Portanto, não corresponde ao mecanismo intrínseco solicitado.

Alternativa D: INCORRETA. A retroalimentação túbulo-glomerular é, de fato, um mecanismo intrínseco de autorregulação renal. Entretanto, a alternativa associa esse processo à liberação de renina, que integra uma resposta hormonal. Além disso, na redução da oferta de cloreto de sódio à mácula densa, ocorre menor formação de adenosina, favorecendo vasodilatação da arteríola aferente, enquanto a adenosina participa principalmente da vasoconstrição aferente quando há aumento da oferta de sódio ao túbulo distal.

Alternativa E: CORRETA. Diante da redução aguda da pressão de perfusão renal, há diminuição do estiramento da parede da arteríola aferente. Como resposta do mecanismo miogênico, ocorre relaxamento da musculatura lisa vascular e consequente vasodilatação aferente, o que contribui para preservar o fluxo sanguíneo renal e a taxa de filtração glomerular. Trata-se de um mecanismo intrínseco de autorregulação, independente de mediação hormonal ou neural.

Resposta: Alternativa E