Dica do autor: Em pacientes com doença renal crônica, a retenção hidrossalina é um dos principais fatores para o desenvolvimento de edema, especialmente quando há redução da taxa de filtração glomerular (TFG) e ativação de sistemas neuro-hormonais compensatórios, como o sistema renina-angiotensina-aldosterona (SRAA).

Alternativa A: INCORRETA. A pressão oncótica diminui, e não aumenta, devido à hipoalbuminemia secundária à proteinúria, favorecendo o extravasamento de líquido para o interstício.

Alternativa B: INCORRETA. O hiperparatireoidismo secundário é comum na DRC, mas não causa vasodilatação periférica significativa a ponto de gerar edema em cacifo.

Alternativa C: INCORRETA. Com a progressão da lesão glomerular, há redução da excreção de albumina pela diminuição da TFG. A excreção de 2,5 g/24h é significativa, mas não é o principal gatilho isolado para o edema nesse contexto.

Alternativa D: INCORRETA. A deposição de imunocomplexos ocorre em doenças glomerulares específicas, mas capilares peritubulares não são o sítio predominante, e o efeito descrito não é o principal mecanismo do edema crônico.

Alternativa E: CORRETA. A redução da TFG leva à retenção de sódio e água, o que ativa o SRAA, promovendo reabsorção tubular aumentada, aumento do volume extracelular e, consequentemente, edema.

Resposta correta: Alternativa E

Referências:

• Berne RM, Levy MN. Fisiologia. Elsevier; 2009.
• Smith J. Anatomy and Physiology of the Kidney. Nephrology Journal. 2019;24(1):1–10.
• Williams P. Glomerular Diseases. Journal of Medicine. 2020;35(2):120–130.