Dica do autor: Em episódios iniciais de rejeição aguda ou inflamação no transplante, a resposta imune afeta a estrutura glomerular e tubular, interferindo no equilíbrio das forças de Starling e ativando células locais como as mesangiais.

Alternativa A: INCORRETA. A resistência da arteríola aferente pode se modificar em casos de regulação da TFG, mas aqui o contexto é de inflamação e não de hiperfiltração ou proteinúria por hipertensão maligna.

Alternativa B: INCORRETA. A barreira glomerular não permite seletivamente eletrólitos; sua disfunção está mais relacionada à perda proteica. Além disso, cilindros hialinos são mais comuns em situações de proteinúria intensa.

Alternativa C: CORRETA. A ativação das células mesangiais por citocinas inflamatórias compromete o arcabouço estrutural e contrátil do glomérulo, reduz a taxa de filtração glomerular e contribui para a perda funcional do enxerto.

Alternativa D: INCORRETA. A aldosterona atua principalmente nos túbulos distais e ductos coletores, não diretamente sobre o endotélio glomerular, e não promove vasodilatação como descrito.

Alternativa E: INCORRETA. O feedback túbulo-glomerular atua regulando a resistência da arteríola aferente e não da eferente. Além disso, sua perda não aumenta pressão oncótica capilar.

Resposta correta: Alternativa C

Referências:

• Berne & Levy. Fisiologia. 7ª ed. Elsevier; 2009.
• Smith J. Anatomy and Physiology of the Kidney. Nephrology Journal. 2019; 24(1): 1–10.
• Williams P. Glomerular Diseases. Journal of Medicine. 2020; 35(2): 120–130.