Dica do autor: O glomérulo renal é uma estrutura capilar altamente especializada localizada no néfron, cuja função principal é realizar a ultrafiltração do plasma sanguíneo, iniciando a formação da urina. A filtração glomerular ocorre através de uma barreira tripla composta pelo endotélio fenestrado dos capilares glomerulares, a membrana basal glomerular e os podócitos com seus prolongamentos interdigitados chamados pedicelos. Essa barreira impede a passagem de células e proteínas plasmáticas, permitindo apenas a livre passagem de água e solutos pequenos, como eletrólitos, glicose e ureia.

A pressão hidrostática capilar glomerular (PHg) é a principal força que favorece a saída de líquido do capilar para o espaço de Bowman, onde começa o túbulo contornado proximal. Essa força é contrabalançada pela pressão oncótica do plasma (que retém líquido nos capilares) e pela pressão hidrostática do espaço de Bowman (que também se opõe à filtração). A integridade da membrana basal e dos podócitos é essencial para garantir a seletividade da filtração, tanto em termos de tamanho molecular quanto de carga elétrica, já que essa barreira é negativamente carregada, o que dificulta a passagem de proteínas plasmáticas também negativamente carregadas.

Alternativa A: INCORRETA. A barreira de filtração restringe a passagem de proteínas plasmáticas, especialmente as de carga negativa, como a albumina, devido à carga também negativa da membrana basal. Portanto, não há passagem irrestrita como sugerido.

Alternativa B: INCORRETA. A pressão oncótica plasmática é a principal força que favorece a reabsorção, mas no glomérulo, o processo dominante é a filtração, não a reabsorção. A pressão hidrostática do espaço de Bowman, embora se oponha à filtração, não é maior que a oncótica plasmática.

Alternativa C: CORRETA. A filtração glomerular realmente depende da integridade da membrana basal e dos podócitos, que atuam como filtros tanto físicos quanto eletrostáticos. Além disso, a pressão hidrostática capilar glomerular é a força propulsora dominante para a passagem de água e solutos de pequeno porte para o espaço de Bowman.

Alternativa D: INCORRETA. A redução da pressão arterial sistêmica tende a diminuir a taxa de filtração glomerular (TFG). A vasoconstrição da arteríola aferente reduz o fluxo sanguíneo para o glomérulo, o que diminui a PHg. O corpo tenta compensar isso com vasoconstrição eferente, não dilatação.

Alternativa E: INCORRETA. A angiotensina II promove contração das células mesangiais, o que reduz a superfície de filtração, e não aumenta. Isso ajuda a manter a TFG durante estados de hipotensão.

Resposta correta: Alternativa C

Referências:

• Guyton AC, Hall JE. Tratado de Fisiologia Médica. 13ª ed., Elsevier, 2017.
• Boron WF, Boulpaep EL. Medical Physiology. 3ª ed., Elsevier, 2016.
• Sherwood L. Fisiologia Humana: De células a sistemas. 9ª ed., Cengage Learning, 2016.