Dica do autor: Os grandes queimados estão contidos no atendimento inicial de emergência. Após o atendimento inicial, devemos lembrar que nas primeiras 24-48 horas garantir a reperfusão é essencial para o bom prognóstico deste paciente, visto que é nesse tempo que temos uma depressão miocárdica resultando na maior permeabilidade capilar, o que leva a uma perda exagerada de líquidos do meio intravascular. Um atraso na reposição de volêmica resulta em maior mortalidade. Vale ressaltar que aceita-se a reposição de 2-4ml/kg/%SCQ, no entanto o último ATLS sugere o como protocolo a reposição em 2ml/kg/%SCQ. A reposição de fluidos de maneira exagerada também foi relacionada a maior morbimortalidade, incluindo SARA, pneumonia, falência de múltiplos órgãos e síndrome compartimental.
No entanto, nos foi perguntado sobre a fórmula de Parkland, a qual consiste em oferecer 4ml/kg/%SCQ nas primeiras 24 horas, sendo metade nas primeiras 8 horas e metade nas outras 16 horas.
Nesse caso, temos um paciente com 70kg e 40% de superfície corpórea queimada (%SCQ). Logo: Hidratação 24h = 2ml x 70Kg x 40% = 5600ml em 24h. Sendo nas primeiras 8 horas ofertado 2800ml, e nas próximas 16 horas outros 2800ml.
Lembrando que o atendimento se iniciou 1 horas após o acidente, temos 7 de 8 horas para administrar os primeiros 2800ml, logo a vazão será 2800/7 = 400ml/h, nas primeiras 7 horas.

Nota: De fato, no ano da questão, a alternativa correta ainda seria a letra B, visto que a fórmula de Parkland era feita multiplicando por 4 o valor. Porém, atualmente multiplicamos por 2 apenas, evitando a hiperhidratação do doente. Com isso, os valores acabaram sendo reduzidos pela metade, mas a linha de raciocínio permanece igual. Em casos de queimadura ELÉTRICA, manteremos o multiplicador por 4.

Resposta: Alternativa B.