Dica do autor: Essa prova do Revalida estava recheada de casos de intoxicação exógena. Você já sabe que devemos suspeitar de intoxicação exógena diante de um quadro súbito e sem causa aparente de: alteração do nível de consciência, convulsões, alterações hemodinâmicas ou respiratórias ou distúrbios metabólicos. Nesse caso ,temos uma criança de 3 anos e 4 meses previamente hígida que dá entrada no pronto-socorro com rigidez e espasmos musculares e hipertermia. Embora uma série de patologias possam desencadear quadros semelhantes, a história de que, logo em seguida, chegou o primo dele de 4 anos apresentando os mesmos sintomas, aponta claramente para a hipótese de intoxicação exógena. Além disso, temos uma outra informação importante: a de que ambas as crianças estiveram na casa de uma avó que faz uso de medicamentos para esquizofrenia e hipertensão arterial, sendo a ingestão inadvertida de algum desses medicamentos a possível causa para o quadro apresentado pelos pacientes. A identificação da toxíndrome permite a identificação mais rápida do agente causal e, consequentemente, a realização do tratamento adequado. Alternativa A: INCORRETA. Como os pacientes são previamente hígidos e iniciaram com os sintomas praticamente ao mesmo tempo e após a mesma exposição ambiental, podemos descartar a hipótese de cardiopatia congênita. Alternativa B: INCORRETA. A intoxicação por inibidores da enzima conversora da angiotensina (IECA, como é o caso do captopril, pode levar ao aparecimento de hipotensão, tosse, erupção cutânea, angioedema, proteinúria e neutropenia. Alternativa C: CORRETA. A ingestão de haloperidol ocasiona a síndrome de liberação extrapiramidal, que se manifesta por tremor, opistótono, distonias, trismo, distúrbios do equilíbrio, da movimentação e mioclonias, ou seja, exatamente o quadro descrito nos pacientes. Outras medicações que podem causar sintomas semelhantes são: metoclopramida (cujo nome comercial mais comum é Plasil), clorpromazina, prometazina e domperidona. Alternativa D: INCORRETA. O uso inadvertido de benzodiazepínicos, barbitúricos (como fenobarbital) e opioides desencadeia a toxíndrome depressiva de sistema nervoso central que se manifesta por depressão neurológica (sonolência, torpor e hiporreflexia), respiratória e cardiovascular (bradicardia, hipotensão). Desta forma, a melhor resposta para essa questão é a alternativa C. Resposta: Alternativa C.