Dica do autor: O quadro descrito é típico de bronquiolite viral do lactente: obstrução nasal, coriza, recusa de mamadas, taquipneia, sibilos difusos e radiografia com hiperinsuflação. Na bronquiolite, o pulo do gato é entender que o tratamento é, na maior parte dos casos, estritamente de suporte. A obstrução nasal em recém‑nascidos impede a amamentação, então a higiene nasal (soro fisiológico e aspiração suave) e reposição hídrica são cruciais. A oxigenoterapia se indica quando há dessaturação significativa (tipicamente abaixo de 90–92%) ou sinais de hipoxemia/insuficiência respiratória. Não há evidência robusta para uso rotineiro de antibióticos, broncodilatadores, corticoides sistêmicos ou anti‑histamínicos na bronquiolite aguda; seu emprego fica reservado para situações específicas (p. ex., suspeita de pneumonia bacteriana associada, diagnóstico concomitante de asma em idade adequada, ou em protocolos com resposta trialada e bem documentada). Ou seja: hidratar, desobstruir as vias aéreas superiores e dar oxigênio quando necessário — simples, mas eficaz.

Alternativa A: INCORRETA. Hidratação é correta, porém associar antibioticoterapia e corticoide de rotina não procede. Antibióticos só se justificam se houver clara suspeita de infecção bacteriana associada (ex.: pneumonia bacteriana, otite média complicada), o que não é sugerido no caso. Corticoides sistêmicos não mostram benefício consistente na melhora clínica da bronquiolite em lactentes e não são recomendados rotineiramente.

Alternativa B: CORRETA. Hidratação, oxigenioterapia e higiene nasal representam a conduta de suporte indicada. A higiene nasal melhora a alimentação e o conforto; a reposição volêmica corrige déficits por recusa alimentar; e a oxigenoterapia é necessária com saturação baixa (a criança apresenta 91% em ar ambiente, justificando suplementação conforme critérios clínicos). Esta abordagem trata dos problemas fisiopatológicos essenciais sem uso desnecessário de medicações ineficazes.

Alternativa C: INCORRETA. Broncodilatador, corticoide e anti‑histamínico não são indicação rotineira. Broncodilatadores (ß2‑agonistas) podem até ser testados em alguns serviços, mas a resposta é geralmente pobre e não há benefício sustentado; corticoides e anti‑histamínicos não demonstram alteração do desfecho na bronquiolite viral e trazem efeitos adversos. Logo, essa combinação não é adequada para o caso apresentado.

Alternativa D: INCORRETA. Oxigenioterapia é correta quando indicada, mas antibioticoterapia e broncodilatador não são parte da conduta padrão. Antibiótico empírico não é recomendado sem sinais de infecção bacteriana; broncodilatadores não têm eficácia comprovada de rotina. Portanto essa associação é inadequada.

Resposta: Alternativa B