Dica do autor: Recém-nascidos prematuros, especialmente aqueles com idade gestacional menor que 32 semanas, apresentam maior risco de desenvolver complicações respiratórias graves, particularmente por infecção pelo vírus sincicial respiratório (VSR), uma das principais causas de bronquiolite e pneumonia viral em lactentes. Esse risco se agrava nos meses de inverno, quando a circulação do VSR é mais intensa. Para prevenir complicações, indica-se o uso do palivizumabe, um anticorpo monoclonal que atua prevenindo a infecção grave pelo VSR em grupos de risco. No Brasil, o palivizumabe está indicado pela Farmácia de Alto Custo para:

• Prematuros com idade gestacional < 29 semanas no primeiro ano de vida.
• Portadores de displasia broncopulmonar em tratamento (uso de corticoide, diurético ou oxigênio) nos primeiros 2 anos de vida.
• Portadores de cardiopatia congênita com repercussão hemodinâmica nos primeiros 2 anos de vida.

O Palivizumabe deve ser administrado em 5 doses intramusculares mensais durante a sazonalidade do VSR, geralmente iniciando-se no outono/inverno.

Além da imunoprofilaxia com palivizumabe, é fundamental orientar a família medidas gerais de prevenção de infecções respiratórias, como: higiene das mãos, evitar aglomerações e contato com pessoas gripadas, e manter o ambiente ventilado.

Alternativa A: INCORRETA. Embora a vacina anti-influenza seja importante ela só pode ser aplicada a partir dos 6 meses de vida. Além disso, embora a restrição de visitas possa ajudar na prevenção de infecções, a conduta específica e mais eficaz contra o VSR para prematuros é o uso do palivizumabe, especialmente com a aproximação do inverno.

Alternativa B: CORRETA. A administração de palivizumabe é a conduta adequada, pois o lactente nasceu com 28 semanas de gestação, o que o coloca no grupo de risco para infecções graves por VSR. Além disso, devem ser reforçados os cuidados essenciais de prevenção, como higiene das mãos, evitar aglomerações e manter ambientes ventilados.

Alternativa C: INCORRETA. Embora seja essencial manter o calendário vacinal atualizado, não há indicação de encaminhamento para infectologia infantil neste momento. A abordagem preventiva com palivizumabe é suficiente, considerando o histórico de prematuridade e a sazonalidade do VSR.

Alternativa D: INCORRETA. Omalizumabe é um anticorpo monoclonal indicado para asma alérgica grave ou urticária crônica espontânea, e não tem indicação no contexto de infecção por VSR ou na prevenção de infecções respiratórias em prematuros.

Resposta: Alternativa B.