Nível de dificuldade - fácil.
Dica do professor - apesar do paciente ser um lactente, o tema em questão cai muito em provas de clínica! Uma tendência crescente, inclusive, a cobrança de temas clínicos pertinentes em pacientes pediátricos.

O nosso paciente está com febre e sintomas inespecíficos, com vacinação inadequada, com abaulamento de fontanela, indicando possível processo de elevação da pressão intracraniana.

Análise do líquor com hiperproteínorraquia e elevação da celularidade, indicando meningite. A celularidade às custas de polimorfonucleares favorece etiologia bacteriana, bem como a hipoglicorraquia intensa!

Um gram revelando bacilo gram-negativo nessa faixa etária, em criança não vacinada, fator de risco para o agente etiológico em questão, menos habitual nos dias atuais, indica provável Haemophilus influenzae!

ALTERNATIVA A - ERRADA - a E.coli é um bacilo gram-negativo, porém, mais comum em infecções urinárias, gastrointestinais, muito incomum ser causadora de meningite, além de que temos um agente muito mais provável.

ALTERNATIVA B - ERRADA - Neisseria meningitidis, o meningococo, como o próprio nome diz, é coco gram-negativo, e não bacilo.

ALTERNATIVA C - CORRETA - bacilo gram-negativo, causa meningite em pacientes pediátricos, principalmente os não vacinados, em faixa de idade inferior a 1 ano, raro acima dos 5 anos.

ALTERNATIVA D - ERRADA - o pneumococo é um coco gram-positivo.

ALTERNATIVA E - ERRADA - o Mycobacterium tuberculosis é um BAAR - bacilo alcool-acido resistente, e não é corado pelo gram. É causador de meningite tuberculosa, cujo líquor apresentaria predominio celular de linfomononucleares.

RESPOSTA - LETRA C.