A história de sibilância recorrente em lactente sem antecedente de atopia, deve levantar a suspeita de bronquiolite. Entretanto, essa criança apresenta também sibilos, creptos e sinais de hipoxemia crônica (aumento do diâmetro ântero-posterior do tórax e baqueteamento digital). Paralelamente, os achados complementares de bronquiectasias, espessamento da parede brônquica, perfusão em mosaico, aprisionamento aéreo são sinais indiretos de bronquiolite obliterante. Alternativa A: CORRETA. A bronquiolite obliterante é uma obstrução crônica dos bronquíolos e pequenas vias aéreas, provocada pela fibrose dos bronquíolos geralmente após um processo infecioso agudo, como no caso da questão. Como já mencionado, é o provável diagnóstico dessa criança. Alternativa B: INCORRETA. A tuberculose na infância pode se apresentar de forma semelhante a infecções respiratória, pneumonia ou asma. Entretanto, cursa também com baixo ganho ponderal ou perda de peso, astenia, febre vespertina intermitente por mais de 15 dias, tosse persistente, sudorese, taquipneia, linfonodomegalia e hepatoesplenomegalia. Não corresponde ao caso em questão. Alternativa C: INCORRETA. O diagnóstico de asma só pode ser dado aos 6 anos de idade, porque requer comprovação da limitação reversível ao fluxo nas vias aéreas pela espirometria, o que não é possível fazer em crianças menores. Alternativa D: INCORRETA. A pneumonia atípica é mais comum em crianças maiores (>5 anos) e geralmente apresenta quadro insidioso de mal-estar, cefaleia, dor de garganta, que evolui para tosse coqueluchoide, rouquidão, sibilância, taquipneia e hipoxemia leves. Resposta correta, letra A.