Nível de dificuldade: moderada. Dica do professor: Estamos diante de um lactente de 2 meses de vida com quadro de tosse há 10 dias associado a febre e piora do quadro no últimos dois dias com presença de cianose após a tosse e momentos de pausa respiratória. Diante desse quadro clínico e considerando a idade do paciente, devemos lembrar do diagnóstico de coqueluche. A coqueluche é uma doença infecciosa causada pela bactéria Bordetella pertussis que provoca danos na árvore respiratória pela produção de adesinas e toxinas. Na sua forma clássica, apresenta três fases clínicas distintas: fase catarral (espirros, rinorreia, lacrimejamento, febre baixa e tosse seca discreta), fase paroxística (tosse paroxística e guincho) e convalescença (diminuição progressiva no número e na gravidade das crises de tosse). Diante da suspeita de coqueluche já devemos iniciar tratamento com antibiótico da classe dos macrolídeos, sendo a primeira escolha a azitromicina. De acordo com o Ministério da Saúde, a quimioprofilaxia para coqueluche está indicada em todos os comunicantes que tiveram contato íntimo e prolongado com o caso índice, na presença das seguintes situações: - Recém-nascido filho de mãe que não fez ou não completou o tratamento adequado - Idade inferior a 1 ano, independentemente da situação vacinal. - Idade 7 anos que tiveram contato íntimo e prolongado com um caso suspeito de coqueluche ou com um comunicante vulnerável* no mesmo domicílio. - Profissionais que trabalham em serviço de saúde ou com crianças. A quimioprofilaxia deve ser feita no mesmo esquema indicado para o tratamento da coqueluche. Resposta: D.