Dica do autor: Ao abordarmos a hiperplasia prostática benigna (HPB), é fundamental classificarmos os sintomas do trato urinário inferior (LUTS) em dois grandes grupos: os sintomas de esvaziamento (obstrutivos) e os sintomas de armazenamento (irritativos). Os sintomas de esvaziamento decorrem da obstrução infravesical mecânica e funcional, enquanto os de armazenamento resultam das alterações compensatórias e da hiperatividade do músculo detrusor. A correta identificação desses componentes é o que norteia o escore internacional de sintomas prostáticos (IPSS).

Alternativa A: INCORRETA. A sensação de esvaziamento incompleto é um sintoma de esvaziamento clássico da HPB. Ela ocorre quando o detrusor não consegue vencer a resistência uretral imposta pelo adenoma prostático, resultando em resíduo pós-miccional elevado.

Alternativa B: INCORRETA. A urgência miccional é classificada como um sintoma de armazenamento. Ela reflete a instabilidade vesical e a redução da complacência do detrusor, que se torna hiperativo em resposta à obstrução crônica na saída da bexiga.

Alternativa C: INCORRETA. O aumento da frequência miccional, ou polaciúria, é um sintoma de armazenamento comum. Ele acontece devido ao esvaziamento incompleto, que reduz a capacidade funcional da bexiga, e à irritabilidade do detrusor.

Alternativa D: CORRETA. A disúria, definida como dor ou ardor ao urinar, não é um sintoma típico da HPB não complicada. Embora pacientes com HPB possam apresentar disúria caso desenvolvam complicações como infecção urinária secundária ou cálculos vesicais, ela sugere primariamente processos inflamatórios ou infecciosos (como cistites ou prostatites) e não o crescimento benigno da próstata 'per se'.

Alternativa E: INCORRETA. A noctúria é um sintoma de armazenamento e é frequentemente relatada como o sintoma mais incômodo pelos pacientes, interferindo diretamente no padrão de sono e na qualidade de vida, sendo parte integrante da avaliação clínica da HPB.

Resposta: Alternativa D