Nível de dificuldade: Moderada.
Dica do professor: O rastreio do câncer de colo uterino é realizado através do exame citopatológico do material coletado da cérvice uterina, de forma trianual com início aos 25 anos para mulheres com vida sexual ativa, até os 64 anos de idade, após apresentarem os dois últimos exames consecutivos negativos, segundo o Ministério da Saúde. A metaplasia escamosa pode ser encontrada em exames citopatológicos devido à substituição do epitélio glandular endocervical por células de reserva subcolunares, que se diferenciam em epitélio escamoso (maduro ou imaturo), constitui uma resposta comum a irritantes, que está presente em quase todos colos uterinos e se localiza na zona de transformação, configurando um achado normal. Já os corpúsculos de Dodorlein são bacilos normais da vagina, protetores, que utilizam o glicogênio como matéria prima, produzidos pelas células vaginais estimuladas pelos hormônios femininos. Esses bacilos produzem ácido lático, o que mantém o pH da vagina ácido para evitar a proliferação de bactérias causadoras de doenças.
Alternativa A: INCORRETA. Os achados do exame são considerados normais, não necessitando de investigação complementar. Además, se houvesse lesão no laudo do exame a indicaão seria de repetir a citopatologia após um período determinado (3-6m), colposcopia e/ou biópsia a depender do tipo da lesão.
Alternativa B: INCORRETA. Esta conduta é indicada para lesões como ASC-US, que constituem dano ao epitelio do colo uterino, mas apresentam grande potencial de regressão espontânea em 6 meses, o que não é compatível com o laudo desta paciente que encontra-se normal.
Alternativa C: INCORRETA. Os bacilos de Doderlein são constituintes da flora vaginal fisiológica da vagina, que acidificam o meio e inibem a proliferação de bactérias lesivas e o desenolvimentos de infecções como as vaginites e vaginoses.Portanto, não se faz necessária a prescrição de metronidazol.
Alternativa D: CORRETA. O profissional deve acalmar a paciente e explicar a ela que os achados são normais, detalhando-os e retirando suas dúvidas.

Resposta correta, letra D.