Nível de dificuldade: fácil.
Dica do professor: Em saúde pública, triar significa identificar, em uma população assintomática, os indivíduos que estão sob risco de desenvolver determinada doença ou distúrbio, permitindo a realização precoce de investigação adicional, tratamento ou até estratégias de prevenção. Com o diagnóstico e tratamento precoces, geralmente ainda em fase pré-sintomática, conseguimos modificar a história natural dessa doença, minimizando os riscos e as complicações futuras. O termo “triagem neonatal” implica a realização desse rastreamento nos primeiros 28 dias de vida (período neonatal). Essa questão aborda os diferentes testes de triagem neonatais, vamos às alternativas:
Alternativa A: CORRETA. O objetivo do teste do olhinho, ou teste do reflexo vermelho, é justamente identificar patologias que causem obstrução do eixo visual ou opacificação dos meios transparentes do olho, como a catarata e o glaucoma congênitos. É um exame realizado pelo pediatra com o oftalmoscópio e que se se baseia na percepção do reflexo vermelho que aparece ao ser incidido um feixe de luz sobre a superfície retiniana, naturalmente vermelha, sendo esse achado encontrado na ausência de patologias.
Alternativa B: CORRETA. Atualmente o teste do pezinho, ou também conhecido como triagem neonatal biológica, realiza a triagem de sete doenças: fenilcetonúria, hipotireoidismo congênito, doença falciforme, hiperplasia adrenal congênita, fibrose cística, deficiência de biotinidase e toxoplasmose congênita. Em 2021 foi aprovada uma lei que amplia a triagem neonatal biológica para mais de 50 doenças, incluindo erros inatos do metabolismo, imunodeficiências primárias e atrofia muscular espinhal, ainda sem prazo de implantação no Brasil. O período ideal de coleta da primeira amostra situa-se entre o 3º e o 5º dia de vida e ocorre por meio da punção lateral da região plantar do calcanhar e coleta de amostra de sangue em papel-filtro.
Alternativa C: INCORRETA. A triagem auditiva neonatal, ou teste da orelhinha, é realizada em todos os recém-nascidos, independentemente da presença de fatores de risco, já que a perda auditiva na população infantil é de 1 a cada 6 a 1.000 nascidos vivos e em 50% dos casos é idiopática, ou seja, sem fatores de risco identificáveis. Na maior parte dos casos o exame utilizado na triagem auditiva é o teste de emissões otoacústicas evocadas (EOAE), simples, rápida e barata. Entretanto, na presença de fatores de risco para perda auditiva neurossensorial indica-se a realização de um exame mais complexo e dispendioso, o potencial evocado auditivo de tronco encefálico (PEATE).
Alternativa D: CORRETA. O teste do coraçãozinho consiste na realização da oximetria de pulso, teste indolor que estima a concentração de oxigênio no sangue e é capaz de detectar, com elevada sensibilidade (75%) e especificidade (99%), as cardiopatias congênitas dependentes de canal arterial (cardiopatias congênitas críticas), que desde o nascimento afetam a saturação de oxigênio. O teste consiste na realização da oximetria de pulso antes da alta hospitalar, entre 24 e 48 horas de vida, em todo recém-nascido saudável com idade gestacional acima de 35 semanas, no membro superior direito e em um dos membros inferiores, representando a saturação de oxigênio pré e pós-ductal, respectivamente.
Resposta: letra C.