Dica do autor: Pré-eclâmpsia é uma síndrome da gestação que nasce de um problema placentário: falha na remodelação das artérias espiraladas, que leva a isquemia placentária, liberação de fatores antiangiogênicos e disfunção endotelial materna. Na prática clínica, o pulo do gato para reconhecer risco é identificar características maternas que favorecem essa cascata: primeira gestação (o sistema imunológico materno ainda “não conhece” os antígenos paternos), doenças crônicas que já comprometem o endotélio (hipertensão crônica, diabetes, doença renal, doenças autoimunes), história prévia ou familiar de pré-eclâmpsia, gestação múltipla e obesidade. Há também influência étnica e sociodemográfica. Nem todo fator tem a mesma força de associação — alguns são determinantes claros, outros contribuem de forma mais discreta — e é essa hierarquia que costuma aparecer nas provas: priorize primigestação, história prévia/familiar e condições que causem disfunção endotelial quando “bater o olho” na questão.

Alternativa A: INCORRETA. "Apenas I e II são verdadeiras." Está errada porque omite uma condição que aumenta claramente o risco: diabetes mellitus preexistente. A diabetes pré-gestacional (e algumas situações de diabetes gestacional severa) está associada a maior chance de pré-eclâmpsia por promover dano endotelial, microangiopatia e maior risco de doenças cardiovasculares maternas.

Alternativa B: INCORRETA. "Apenas I, II e III são verdadeiras." Também é errada porque a afirmativa III é falsa: a raça associada a maior risco é a raça negra, não a branca. Além disso, como na A, falta considerar o diabetes, que é um fator de risco importante.

Alternativa C: INCORRETA. "Apenas II, III e V são verdadeiras." Tem dois problemas: inclui a III (raça branca), que é incorreta, e exclui I (primigestação) e IV (diabetes), ambos fatores relevantes. A alternativa, portanto, falha em reconhecer os itens de maior peso.

Alternativa D: INCORRETA. "Apenas II, IV e V são verdadeiras." Está errada porque deixa de fora a primigestação (I), que é um dos fatores clássicos com forte associação à pré-eclâmpsia. A inclusão de V (idade >35) é questionável quando a questão exige os fatores de risco clássicos e de maior peso: embora a idade materna avançada seja considerada por algumas séries como um fator que aumenta risco obstétrico, muitas vezes não entra na lista principal de fatores independentes para pré-eclâmpsia nas alternativas de prova.

Alternativa E: CORRETA. "Apenas I, II e IV são verdadeiras." Correto na concepção da questão: primigestação é um fator de risco bem estabelecido; história prévia ou familiar de pré-eclâmpsia é um dos preditores mais fortes; e diabetes mellitus (particularmente quando pré-existente) aumenta a chance por mecanismos de disfunção endotelial e comorbidades. Esses três itens formam o núcleo dos fatores de risco clássicos cobrados rotineiramente em provas.

Resposta: Alternativa E