Nível de dificuldade: Intermediário
Dica do professor: Diante dos expostos a principal hipótese é de hidrocele comunicante. Esta que é caracterizada por um acúmulo de líquido na bolsa testicular, entre a túnica albugínea parietal e visceral. Inicialmente pode não haver alterações, contudo, quando a hidrocele vai se tornando volumosa pode ocorrer desconforto ao cruzar a perna, por exemplo. Nas crianças, a mãe pode relatar que a bolsa testicular vai aumentando durante o dia, sendo maior no período vespertino para noite e que ao dormir desaparece (o líquido volta para a cavidade abdominal). Como descrito acima, pela manhã a bolsa testicular está absolutamente normal, definindo que há uma hidrocele comunicante. O melhor tratamento é a opção cirúrgica.
Alternativa A: Incorreta. Essa hérnia ocorre quando estruturas abdominais empurram a fáscia transversalis na região do triângulo de Hesselbach e cai no canal inguinal. Como sintomatologia ocorre um abaulamento na região inguinal que pode ser redutível ou não.Tem diagnóstico clínico e tratamento cirúrgico.
Alternativa B: Incorreta. A hérnia inguinal indireta é o tipo de hérnia mais frequente e é formada quando o conduto peritôneo vaginal não se torna uma estrutura obliterada completamente, por isso, quando é feito algum esforço abdominal, estruturas intra-abdominais se passam pelo anel inguinal interno e descem o canal inguinal. O diagnóstico é clínico.
Alternativa C: Correta. Vide dica do professor. A cirurgia envolve fazer uma pequena incisão na região inguinal ou na virilha e, em seguida, drenar o líquido e fechar a abertura da túnica vaginal.
Alternativa D: Incorreta. Uma hidrocele simples ou não comunicante ocorre quando o conduto peritoniovaginal está fechado e uma quantidade maior de fluido está sendo produzida pela túnica vaginalis em relação à que está sendo absorvida. Uma hidrocele não comunicante pode estar presente desde o nascimento e ter resolução espontânea até 1 ano de idade, mas em uma criança mais velha pode indicar outros problemas, como infecção, torção (torção dos testículos) ou um tumor.
Resposta correta: Letra C