Dica do autor: Os critérios KDIGO (Kidney Disease: Improving Global Outcomes) são amplamente utilizados para diagnosticar e classificar a lesão renal aguda (LRA), condição caracterizada pela rápida deterioração da função renal, levando ao acúmulo de produtos nitrogenados (ureia e creatinina) e a desequilíbrios hidroeletrolíticos e ácido-básicos. A classificação KDIGO é baseada em dois parâmetros: o aumento da creatinina sérica e as alterações no débito urinário. Essa abordagem permite estratificar a gravidade da lesão em três estágios.

O estágio 1, considerado o mais leve, é definido por um aumento da creatinina sérica entre 1,5 e 1,9 vezes o valor basal ou por um incremento absoluto de ≥ 0,3 mg/dL em até 48 horas. Além disso, o débito urinário inferior a 0,5 mL/kg/hora por 6 a 12 horas também configura o estágio 1, mesmo na ausência de elevação significativa da creatinina. O estágio 1 é crucial, pois representa o início da lesão renal, sendo um momento em que a intervenção pode prevenir a progressão para estágios mais graves.

Já os estágios 2 e 3 indicam disfunções renais mais avançadas. O estágio 2 é caracterizado por um aumento da creatinina sérica de 2 a 2,9 vezes o valor basal ou por um débito urinário inferior a 0,5 mL/kg/h por mais de 12 horas. O estágio 3, o mais grave, é definido por um aumento de creatinina sérica ≥ 3 vezes o basal, um valor absoluto ≥ 4 mg/dL, a necessidade de terapia de substituição renal (hemodiálise ou diálise peritoneal), ou anúria por ≥ 12 horas.

Vamos analisar as afirmativas.

Alternativa A: INCORRETA. Anúria por 12 horas ou mais é um critério para estágio mais avançado de LRA (estágio 3), não sendo aplicável ao estágio 1.

Alternativa B: INCORRETA. O início de terapia de substituição renal é um indicativo de lesão renal grave e está relacionado ao estágio 3 da LRA, que exige intervenções mais intensivas.

Alternativa C: INCORRETA. Um aumento da creatinina sérica de 2 a 2,9 vezes o basal é critério para estágio 2 da LRA, sendo mais grave do que o estágio 1.

Alternativa D: INCORRETA. Débito urinário inferior a 0,5 mL/kg/hora por 12 a 24 horas caracteriza estágio 2, uma condição mais avançada em relação ao estágio 1.

Alternativa E: CORRETA. Débito urinário inferior a 0,5 mL/kg/hora por 6 a 12 horas é um critério clássico para estágio 1 de LRA, segundo os critérios KDIGO. Esse parâmetro permite a detecção precoce da disfunção renal, possibilitando intervenções antes da progressão do quadro.

Resposta:Alternativa E.