Nível de dificuldade: Fácil.

Dica do expert: A questão traz um caso bem sugestivo de Transtorno Depressivo Maior (TDM), doença muito prevalente mundialmente e que traz prejuízos no âmbito individual e coletivo. O DSM-V traz critérios bem estabelecidos para fechar o diagnóstico do transtorno. Vamos analisar como chegaríamos a esse diagnóstico! A paciente apresenta uma alteração do humor, com perda de interesse e prazer nas atividades, além de ganho significativo de peso sem estar fazendo dieta, aumento do apetite, insônia, fadiga, tudo isso num período maior que duas semanas. Além disso, os sintomas causam prejuízo no funcionamento social, o episódio não pode ser atribuído a efeitos de algum medicamento ou à outra condição médica, a ocorrência do episódio não é explicada por outro transtorno psicótico e nunca houve episódio maníaco ou hipomaníaco. Sendo assim, de acordo com o DSM-V, a paciente fecha os critérios para Transtorno Depressivo Maior. O tratamento do transtorno consiste na farmacoterapia associada à psicoterapia. A classe de medicamentos antidepressivos utilizada como primeira escolha são os Inibidores Seletivos da Recaptação de Serotonina (ISRS), por ser mais seletiva e apresentar menos efeitos colaterais. Em caso de não resposta ao medicamento após quatro semanas, deve-se mudar de classe medicamentosa, como os antidepressivos tricíclicos. Portanto, a alternativa com a resposta correta encontra-se na letra B.

A – INCORRETA – O transtorno do sintoma somático consiste na presença de um ou mais sintomas físicos crônicos, acompanhados por uma angústia e preocupação intensas do paciente acerca destes sintomas específicos. Não é o caso da nossa paciente. O tratamento consiste em psicoterapia, como terapia cognitivo-comportamental.
B – CORRETA – A paciente apresenta alguns dos critérios abordados pelo DSM-V para transtorno depressivo maior: alteração do humor, perda de interesse e prazer nas atividades, ganho significativo de peso sem estar fazendo dieta, aumento do apetite, insônia, fadiga, em um período maior que duas semanas. Os sintomas causam prejuízo no funcionamento, o episódio não pode ser atribuído a efeitos de algum medicamento ou à outra condição médica e a ocorrência do episódio não é explicada por outro transtorno psicótico e nunca houve episódio maníaco ou hipomaníaco.
C – INCORRETA - Não é o caso da paciente, pois o que ela relata é um aumento do apetite com consequente ganho de peso. O transtorno de compulsão alimentar é um tipo de transtorno alimentar descrito pelo DSM-V como episódios intensos e recorrentes de compulsão alimentar associados a uma enorme culpa e acompanhados de fatores específicos como comer até se sentir desconfortavelmente cheio, por exemplo.
D – INCORRETO - O transtorno depressivo persistente (distimia) é caracterizado pela presença de sintomas depressivos de forma contínua, por um período maior que 2 anos. Os sintomas depressivos, diferente do caso do Transtorno Depressivo Maior, são mais leves e menos incapacitantes, pois frequentemente o paciente se adapta a eles.

Resposta: Alternativa B.