Dica do autor: O pré-natal é um espaço de rastreio destinado a identificar condições maternas que podem afetar a saúde da gestante e do feto, e a escolha e o timing dos exames seguem a lógica de detectar infecções ativas, imunidade prévia e complicações hematológicas em momentos em que a intervenção pode mudar o desfecho. O VDRL (sífilis) precisa ser pesquisado cedo e novamente no terceiro trimestre e ao parto porque a sífilis pode ser adquirida durante a gestação e o tratamento precoce evita doença congênita. O HBsAg (hepatite B) deve ser pesquisado no início do pré-natal para identificar portadoras crônicas e permitir medidas no recém‑nascido (imunoglobulina e vacina); a rotina de repetir HBsAg no final da gestação não é obrigatória para todas, sendo indicada quando há fatores de risco ou exposição durante a gravidez. Para toxoplasmose, em áreas com alta endemicidade, rastreamos desde o primeiro trimestre para detectar soroconversão; se a gestante é suscetível, há indicação de repetição periódica. O rastreio sorológico rotineiro para citomegalovírus não é recomendado porque a interpretação é complexa e o impacto das medidas é limitado; investiga-se por suspeita clínica ou sorologia alterada. Por fim, o hemograma é um exame simples e sensível para rastrear anemia e deve ser repetido ao longo da gestação (pelo menos em cada trimestre) para permitir diagnóstico e correção oportunos. O pulo do gato é bater o olho no risco e no timing: exames iniciais para status (imunidade/infecção), e repetições dirigidas conforme risco e impacto terapêutico.

Alternativa A: CORRETA. A conduta descrita está correta: o VDRL deve ser realizado na primeira consulta do pré-natal, repetido no terceiro trimestre (em torno de 28–32 semanas) e novamente no momento do parto. Essa estratégia detecta casos novos de sífilis adquirida durante a gestação e permite tratamento materno oportuno para prevenir sífilis congênita.

Alternativa B: INCORRETA. A afirmação de que o HBsAg deve ser realizado no primeiro e no último trimestre para todas as gestantes é equivocada. O exame é obrigatório no início do pré-natal para identificar portadoras e organizar profilaxia do recém‑nascido. A repetição no final da gestação não é rotina universal — ela é recomendada de forma dirigida, em situações de risco ou exposição durante a gestação. Portanto, dizer que deve ser feito em ambos os momentos para todas as gestantes é incorreto.

Alternativa C: CORRETA. Em locais de maior endemicidade, o rastreio para toxoplasmose inicia no primeiro trimestre com sorologia IgG/IgM. Se a gestante for suscetível (IgG negativa), há indicação de repetição durante a gestação para detectar soroconversão. A frequência das repetições pode variar segundo risco local e exposição, mas a ideia central da alternativa está correta.

Alternativa D: CORRETA. O rastreio sorológico para citomegalovírus (CMV) não é recomendado de rotina na gestação, pois a sorologia tem limites interpretativos e não existe intervenção antenatal eficaz e segura universalmente disponível que modifique claramente o prognóstico fetal em todos os casos. Investiga‑se quando há achado clínico ou epidemiológico que justifique investigação dirigida.

Alternativa E: CORRETA. O hemograma é o exame-base para rastrear anemia e deve ser repetido ao longo da gestação, pelo menos em cada trimestre. Isso permite identificar e tratar deficiências (ferro, por exemplo) antes que causem prejuízo materno‑fetal. Assim, afirmar que deve ser realizado a cada trimestre está alinhado à prática de cuidado pré-natal.

Resposta: Alternativa B