Dica do autor: O grande pulo do gato das telas na parede abdominal é que elas permitem uma reparação sem tensão: ao colocar um material que reforça a parede, a força de sutura não fica concentrada no tecido frágil, reduzindo a chance de ruptura e, portanto, de recidiva. Existem tipos diferentes de telas (sintéticas permanentes, sintéticas resorvíveis, biológicas) e posicionamentos distintos (onlay, sublay/retromuscular, intraperitoneal/underlay), cada qual com vantagens e riscos. Em campo limpo, as telas sintéticas permanentes apresentam menor taxa de recidiva comparadas ao reparo primário com sutura. Já em campo contaminado ou infectado a escolha precisa ser mais criteriosa — às vezes opta‑se por telas biológicas ou por reparos temporários — porque o material protético pode complicar infecções. Outro ponto importante: o benefício principal é mecânico (redução de recidiva); complicações infecciosas, fístulas e a via de acesso dependem de contexto, técnica e do tipo de material, não sendo eliminadas automaticamente pelo uso da tela. Fique ligado também na técnica de fixação e no tipo de tela: bater o olho e saber se é caso de sublay versus intraperitoneal faz diferença no resultado a longo prazo.

Alternativa A: CORRETA. É exatamente esse o efeito consagrado das telas: reduzir a taxa de recidivas. O reforço protético torna o reparo tension‑free e distribui as forças ao longo da superfície da tela, diminuindo a probabilidade de falha do tecido nativo. Estudos e prática clínica mostram recidivas menores com uso de tela em comparação com sutura isolada, especialmente em defeitos maiores ou quando há fraqueza da parede.

Alternativa B: INCORRETA. Usar tela não reduz a taxa de complicações inflamatórias pós‑operatórias; pelo contrário, a presença de corpo estranho pode favorecer reação local, inflamação crônica e até infecção de prótese. A ocorrência de complicações inflamatórias pós‑operatórias depende de fatores como contaminação do campo, tipo de tela, técnica cirúrgica e cuidados perioperatórios. A tela resolve o problema mecânico, não elimina o risco inflamatório — fique ligado nisso ao indicar prótese.

Alternativa C: INCORRETA. Não é verdade que telas só devam ser usadas no acesso vide‑laparoscópico. Telas são amplamente empregadas tanto em abordagens abertas quanto nas videolaparoscópicas. Exemplos clássicos: reparo inguinal aberto com tela (Lichtenstein) e reparos ventrais abertos com posicionamento retromuscular. A escolha entre aberto e laparoscópico depende do caso, da experiência do cirurgião e das características da hérnia, não de uma obrigatoriedade quanto ao uso da tela.

Alternativa D: INCORRETA. O uso de tela não reduz o índice de fístulas entero‑cutâneas; em situações de contaminação ou quando a tela fica em contato direto com alças intestinais (sem barreira apropriada), pode até aumentar o risco de aderências e, teoricamente, fístulas. Em geral, a prevenção de fístulas depende do controle da contaminação, da proteção do trato intestinal e da escolha adequada do material (em campos contaminados avalia‑se alternativa como tela biológica ou espera para reparo definitivo).

Resposta: Alternativa A