Dica do autor: Questão que discorre sobre a classificação do trauma renal e condutas. O trauma renal geralmente está relacionado com trauma abdominal contuso por desaceleração e sua manifestação mais frequente é a hematúria franca, sendo que a sua intensidade não possui relação com a gravidade da lesão. O trauma renal, segundo a AAST, é dividido em 5 graus.

Grau 1: hematúria micro ou macroscópica sem alteração em TC ou hematoma subcapsular não expansivo sem laceração associada.
Grau 2: hematoma perirrenal não expansivo ou laceração <1 cm sem extravasamento urinário (D incorreta).
Grau 3: laceração > 1cm sem extravasamento urinário.
Grau 4: laceração corticomedular com extravasamento urinário ou lesão de artéria ou veia renal com hemorragia contida.
Grau 5: Fragmentação total do rim ou avulsão do pedículo renal.
Logo, vejamos as alternativas:

Alternativa A: CORRETA. O trauma renal grau 4 é passível de tratamento conservador se o paciente mantiver estabilidade hemodinâmica e ausência de blush arterial em TC. Nos casos de blush arterial, poderá ser feita embolização com radiologia intervencionista.
Alternativa B: CORRETA. Diante da suspeita de trauma renal, o exame de escolha para avaliação detalhada é a tomografia com contraste endovenoso nas fases arterial, venosa e excretora.
Alternativa C: CORRETA. A alternativa C pode ser considerada correta pois, a depender da história do evento, onde não haja hematúria, nem instabilidade hemodinâmica, provavelmente o trauma foi de menor grau, os quais não exigem conduta cirúrgica usualmente, então antes de enviar à TC é possível deixar o paciente em observação e se possível realizar um E-FAST para busca de líquido em janelas hepatorrenal e esplenorrenal, pois o exame além de ser mais barato e prático, não necessita de radiação e contraste, evitando exposição desnecessária.
Alternativa D: ERRADA. Como explicado acima, lacerações <1cm são classificadas como Grau II. O grau I corresponde a lesões sem laceração.

Resposta: Alternativa D.