Dica do autor: Na Declaração de Óbito a chave é pensar em cadeia causal: qual foi a lesão ou doença que imediatamente levou ao óbito (causa imediata), qual foi o processo que a precedeu e, por fim, qual foi a causa básica que iniciou a cadeia de eventos. Além disso, há um campo específico para condições mórbidas que contribuíram, mas que não fazem parte da sequência causal direta. Importante: expressões vagas e terminais como “parada cardiorrespiratória” não devem constar como causa básica — são o modo final da morte, não a doença que a causou. No caso de um AVE hemorrágico em paciente com HAS de longa data, o derrame é a causa imediata, a hipertensão é a principal causa básica que o determinou, e comorbidades crônicas relevantes, como Diabetes Mellitus, entram como condições contribuintes (parte II). Ou seja: pense sempre “o que morreu” → “por quê isso aconteceu” → “o que predisse/causou isso” e registre na ordem correta.

Alternativa A: INCORRETA. Colocar "Parada cardiorrespiratória" como primeira item é um erro conceitual: parada cardiorrespiratória é o evento terminal, não a causa básica. Em nascimento do DO, a primeira linha deve ser a causa imediata (a lesão ou doença que diretamente levou à morte), seguida da sequência que a originou. Além disso, a ordem apresentada (parada → AVE → DM) não identifica a hipertensão como causa básica do AVE hemorrágico.

Alternativa B: CORRETA. Aqui a sequência está certa: acidente vascular encefálico hemorrágico (causa imediata), hipertensão arterial sistêmica (causa basal que predispondo e levou ao AVE) e Diabetes Mellitus como condição mórbida contribuinte. É exatamente assim que se preenche: parte I com a cadeia causal (1a - AVE hemorrágico; 1c/causa básica - hipertensão crônica) e parte II com comorbidade relevante (diabetes), que contribuiu para o risco e o desfecho, mas não fez parte direta da sequência que levou ao óbito.

Alternativa C: INCORRETA. Inscrever apenas "Parada cardiorrespiratória" é insuficiente e incorreto. Além de ser um mecanismo final não-informativo, omite a doença que realmente levou à parada (o AVE hemorrágico) e as condições subjacentes (HAS, DM). A declaração deve identificar a causa básica e a cadeia causal, não apenas o evento terminal.

Alternativa D: INCORRETA. Embora traga o AVE hemorrágico e a hipertensão na sequência, incluir "parada cardiorrespiratória" como elemento da cadeia causal é inadequado. A parada é consequência terminal do AVE e não deve ser registrada como causa básica ou parte da sequência causal; ela poderia até ser anotada como circunstância do óbito, mas não substitui a identificação da comorbidade que contribuiu (por exemplo, Diabetes Mellitus), que deveria constar na parte II.

Resposta: Alternativa B