Nível de dificuldade: fácil. Dica do professor: O paciente é um homem idoso que apresenta anemia microcítica. A causa mais comum é, sem dúvida, a anemia ferropriva. A partir daí vamos lembrar que nunca devemos aceitar a anemia ferropriva como diagnóstico final, já que quase sempre existe uma doença de base causando sangramento crônico. Na maioria das vezes essa doença de base é de pouca morbidade (leiomioma uterino, hemorroida), mas existem os casos de doenças malignas, sendo a mais clássica o tumor de cólon direito. Por essa razão, todo paciente acima dos 50 anos com anemia ferropriva deve ter o trato gastrointestinal investigado com endoscopia e colonoscopia.
ALTERNATIVA A: Errada. Precisamos investigar melhor o paciente.
ALTERNATIVA B: Errada. O quadro não é sugestivo e deficiência de B12 (que levaria a anemia macrocítica - com aumento do VCM)
ALTERNATIVA C: Correta. Todo paciente acima dos 50 anos com anemia ferropriva deve ter o trato gastrointestinal investigado com endoscopia e colonoscopia.
ALTERNATIVA D: Errada. Podemos sim solicitar a cinética de ferro para confirmar a ferropenia, mas não podemos deixar de investigar o paciente para doenças que cursam com sangramento crônico como o tumor de cólon direito.