Nível de dificuldade: Fácil.

Dica do expert: Para responder essa questão, é importante revisar e conceituar as fases da cicatrização da ferida, sendo elas: inflamatória, proliferativa e maturação. A primeira fase compreende o dano tissular que desencadeia todo o processo de restauração após a hemostasia com a contração dos pequenos vasos próximos, agregação plaquetária, ativação da cascata de coagulação e formação de uma matriz de fibrina, esse processo dura cerca de 3 dias. Já a fase proliferativa inclui reepitelização, síntese da matriz e neovascularização, etapas que são iniciadas em torno do terceiro dia após a lesão e dura algumas semanas. Por fim, a maturação é caracterizada pela deposição organizada de colágeno, sendo de maior importância clínica, pois é quando a ferida recebe maior suporte e começa após vinte e um dias da lesão, podendo durar até um ano.

Alternativa A: CORRETA - Como exposto, na fase proliferativa ocorre a chamada “brotação” dos neovasos no local avascular a partir de células endoteliais de uma rede vascular madura adjacente. Importante lembrar que esse processo migratório é estimulado por mediadores liberados por macrófagos ativados, como a bradicinina e a prostaglandina.
Alternativa B: INCORRETA - Na verdade a síntese de colágeno ocorre na fase de maturação, junto com a contração da ferida e a repigmentação. Sendo que o colágeno tipo III é produzido inicialmente, ele é mais fino e orientado paralelamente à pele, posteriormente será substituído por um colágeno mais espesso direcionado ao longo das linhas de tensão, aumentando a força tênsil da lesão.
Alternativa C: CORRETA - Importante ressaltar que os principais componentes desta fase são o aumento da permeabilidade vascular e o recrutamento celular. Com isso, nessa fase os leucócitos mononucleares se acumulam e são transformados em macrófagos, os mastócitos degranulam, liberando histamina e outros mediadores de vasodilatação e migração celular e há liberação de substâncias vasoativas dos mastócitos estromais onde a quimiotaxia resulta na migração e concentração de leucócitos polimorfonucleares que digerem bactérias, detritos e tecido necrótico com enzimas lisossomais.
Alternativa D: CORRETA - Associado ao exposto na alternativa, sabe-se que a força máxima da ferida cicatrizada depende da interconexão das subunidades de colágeno, onde cerca de 80% da resistência original do tecido é obtida seis semanas após a cirurgia, mas o diâmetro e a morfologia das fibras de colágeno não têm aparência de pele normal até aproximadamente 180 dias.
Alternativa E: CORRETA - Lembre-se que o diabetes é um fator de risco particularmente importante para o desenvolvimento de feridas crônicas de neuropatia e vasculopatia, que aumentam o risco de infecção e retardam a cicatrização. Pois os pacientes diabéticos apresentam diminuição da produção de fator de crescimento, redução da resposta angiogênica e da função de macrófagos, alteração na função de barreira epidérmica e na quantidade de tecido de granulação, além de outros processos que envolvem a cicatrização.

Resposta: Alternativa B.