Nível de dificuldade: Moderada.

Dica do expert: O megacólon tóxico corresponde a uma distensão colônica que ocorre em um contexto de toxicidade sistêmica, sendo uma complicação comum em pacientes portadores de doenças inflamatórias intestinais, sobretudo a retocolite ulcerativa. O manejo inicial consiste em cuidados de suporte, a fim de reduzir a inflamação colônica e diminuir a necessidade de cirurgia. A colectomia é indicada nos casos de complicações, como perfuração colônica, necrose ou isquemia, ou quando há piora clínica mesmo após as condutas iniciais.

Alternativa A: INCORRETA - Em pacientes com suspeita de diverticulite, devemos solicitar uma tomografia computadorizada para confirmar o diagnóstico. Porém, a realização de colonoscopia é contraindicada na vigência do processo inflamatório, devido ao risco de perfuração intestinal durante o procedimento.
Alternativa B: INCORRETA - O volvo de sigmoide corresponde a uma torção do cólon sigmoide em torno do seu próprio eixo mesentérico, o que leva a um quadro clássico de abdome agudo obstrutivo. O diagnóstico pode ser confirmado por uma radiografia de abdome, que costuma evidenciar um cólon sigmoide distendido e em formato de “U”, ou tomografia computadorizada. O enema opaco raramente é realizado. O tratamento inicial pode ser feito com uma colonoscopia de urgência na tentativa de reverter a torção e evitar submeter o paciente a uma cirurgia de urgência. Porém, só deve ser realizada nos casos em que não houver evidências de perfuração, peritonite ou necrose isquêmica do segmento comprometido.
Alternativa C: CORRETA - Vide ""dica do expert"".
Alternativa D: INCORRETA - O câncer colorretal hereditário não polipose é uma síndrome genética, muito associada ao desenvolvimento do câncer colorretal em pacientes jovens. Por isso, o rastreio de câncer, através da colonoscopia, em portadores desta síndrome, deve começar aos 20-25 anos de idade, repetindo a cada 1-2 anos. Após os 40 anos, o rastreamento deve ser anual.
Alternativa E: INCORRETA - Câncer sincrônico corresponde ao câncer localizado em dois pontos distintos do cólon, ao mesmo tempo e representa cerca de 4% dos cânceres colorretais esporádicos. Ainda assim, os pacientes devem ser submetidos a uma colonoscopia completa antes da cirurgia.

Resposta: Alternativa C.