Dica do autor: O financiamento do sistema de saúde brasileiro é misto: combina recursos públicos (impostos e contribuições sociais) com financiamento privado (planos de saúde, desembolso direto de usuários para consultas, exames e, especialmente, medicamentos). O pulo do gato para entender números é lembrar que “público” não significa totalidade do atendimento público nem “só para quem usa SUS”: recursos públicos circulam em todo o sistema e cobrem serviços prestados em níveis federal, estadual e municipal. Cerca de 40–45% do gasto total em saúde vem do setor público — o que quer dizer que a maior parte do gasto é privada, distribuída entre planos de saúde coletivos e individuais, desembolso direto para medicamentos e procedimentos, e coparticipações. Na saúde suplementar, uma fatia importante é custeada por empregadores via planos coletivos, não apenas por pagamento direto de famílias; já os gastos com medicamentos representam uma parcela expressiva do desembolso privado. Por fim, na composição do gasto público as maiores rubricas costumam ser assistência hospitalar e ambulatorial e serviços prestados (custos com pessoal, procedimentos, internações), enquanto a assistência farmacêutica é relevante, mas não a principal rubrica de gasto.

Alternativa A: CORRETA. Afirma que os gastos públicos equivalem a aproximadamente 43% do total e que o restante é gasto privado (planos, medicamentos, desembolso direto). Essa descrição traduz corretamente a estrutura do financiamento: o Brasil tem um gasto total com saúde em que pouco mais da metade é privada, com grande participação de despesas com medicamentos e planos de saúde, enquanto o setor público responde por cerca de 40–45% do total, vindo de impostos e contribuições sociais.

Alternativa B: INCORRETA. Dizer que o percentual de gastos públicos é dirigido somente para os 80% da população que usam exclusivamente o sistema público é um equívoco. Embora uma parcela significativa da população dependa exclusivamente do SUS, os recursos públicos não se restringem a um “bolso” isolado: serviços e investimentos públicos beneficiam toda a população (por exemplo, hospitais públicos, programas de vigilância, atenção básica) e há sobreposição entre uso público e privado. Além disso, os beneficiários de planos privados também utilizam serviços públicos em várias situações, de modo que a alocação de recursos não é segregada estritamente por grupo.

Alternativa C: INCORRETA. A afirmação de que o financiamento da saúde suplementar é composto em maior parte pelo desembolso de indivíduos e famílias e em menor parte por empregadores e associações simplifica demais a realidade e tende a ser falsa. Uma parcela importante da saúde suplementar no Brasil é financiada por planos coletivos contratados por empregadores e associações (planos empresariais), que representam grande parte das receitas da saúde suplementar; claro que há também pagamento direto por pessoas e coparticipações, mas não é correto dizer que a maior parte vem exclusivamente do desembolso direto das famílias.

Alternativa D: INCORRETA. Afirmar que, no orçamento público federal da saúde, o item de maior despesa do SUS é a assistência farmacêutica é impreciso. A assistência farmacêutica tem importância crescente e impacto grande no orçamento, sobretudo para medicamentos de alto custo, mas as maiores rubricas relacionadas ao funcionamento do SUS costumam ser assistência hospitalar e ambulatorial (internações, procedimentos, serviços especializados) e custos com pessoal e serviços. Ou seja: farmacêutica é relevante, mas não é, de forma geral, a principal despesa do orçamento público em saúde.

Resposta: Alternativa A