Dica do autor: Fala é a produção expressiva de sons e inclui a articulação, a fluência, a voz e a qualidade da ressonância de um indivíduo. Linguagem inclui a forma, a função e o uso de um sistema convencional de símbolos (i.e., palavras faladas, linguagem de sinais, palavras escritas, figuras), com um conjunto de regras para a comunicação. Comunicação inclui todo comportamento verbal e não verbal (intencional ou não) que influencia o comportamento, as ideias ou as atitudes de outro indivíduo. O transtorno da linguagem tem como principais características as dificuldades na aquisição e no uso da linguagem por déficits na compreensão ou na produção de vocabulário, na estrutura das frases e no discurso. Esses déficits linguísticos ficam evidentes na comunicação falada, escrita ou na linguagem de sinais. Já o transtorno da fala se caracteriza por uma dificuldade persistente para produção da fala que interfere na inteligibilidade da fala ou impede a comunicação verbal de mensagens. Essa perturbação causa limitações na comunicação eficaz, que interferem na participação social, no sucesso acadêmico ou no desempenho profissional, individualmente ou em qualquer combinação.
Alternativa A: CORRETA. A característica essencial do transtorno da fluência com início na infância (gagueira) é uma perturbação na fluência normal e no padrão temporal da fala inapropriada à idade do indivíduo. Essa perturbação caracteriza-se por repetições frequentes ou prolongamentos de sons ou sílabas e por outros tipos de disfluências da fala, incluindo palavras interrompidas (p. ex., pausas no meio de uma palavra), bloqueio audível ou silencioso (i.e., pausas preenchidas ou não preenchidas na fala), circunlocuções (i.e., substituições de palavras para evitar palavras problemáticas), palavras produzidas com excesso de tensão física e repetições de palavras monossilábicas (p. ex., “Eu-eu-eu-eu vejo”). A perturbação na fluência interfere no sucesso acadêmico ou profissional ou na comunicação social. A gravidade da perturbação varia conforme a situação e costuma ser mais grave quando há pressão especial para se comunicar. O início da gagueira ocorre até os 6 anos de idade para 80 a 90% dos indivíduos afetados, com a idade de início variando dos 2 aos 7 anos. É importante ressaltar que o transtorno deve ser diferenciado das disfluências normais que ocorrem frequentemente em crianças pequenas, incluindo repetições de palavras ou expressões inteiras (p. ex., “Quero, quero sorvete”), frases incompletas, interjeições, pausas silenciosas e comentários parentéticos. Se essas dificuldades aumentam em frequência ou complexidade durante o crescimento da criança, é adequado um diagnóstico de transtorno da fluência com início na infância.
Alternativa B: INCORRETA. Simplificar o tratamento da gagueira dessa forma é no mínimo absurdo. Se o problema todo fosse falar devagar com certeza esse não seria um distúrbio tão frequente e que tanto atrapalha na qualidade de vida dos pacientes. Durante o tratamento fonoaudiológico são orientadas uma série de técnicas que favorecem a fluência da fala, além da redução da velocidade da fala também se orienta o aumento do uso das pausas, a suavização dos movimentos articulatórios, o aumento da melodia e o maior uso de gestos apropriados durante a fala.
Alternativa C: INCORRETA. Alguns mitos existem ao redor da gagueira, como por exemplo, a visão de a gagueira é uma atividade voluntária e de que bastaria ensinar a criança como se fala para que ela deixe de gaguejar. Na verdade, a gagueira é relativamente eimprevisível e involuntária, sendo essencial a identificação das situações que atrapalham a fluência da fala e desencadeiam a gagueira, como por exemplo, estresse e ansiedade. Dessa forma, além de ser ineficez do ponto de vista do tratamento seria desaconselhável expor a criança que apresenta gagueira a uma grande variedade de interlocutores.
Alternativa D: INCORRETA. A deficiência auditiva pode resultar em anormalidades da fala, seja na idade de início da expressão oral quanto na articulação das palavras. Dessa forma, devemos sim investigar a audição dos pacientes que já apresentam comprometimento da fala, mas a alternativa está redigida de uma forma que dá a entender que essa investigação deve ser feita antes de ocorrer o atraso em si, o que não é verdade. Excluindo-se o teste da orelhinha, que é um exame de triagem auditiva indicado de forma universal para todos os recém-nascidos, não há nenhuma outra indicação de triagem auditiva de rotina para crianças.
Alternativa E: INCORRETA. A anquiloglossia, conhecida como língua presa, constitui uma anomalia do desenvolvimento caracterizada por alteração no freio da língua que resulta em limitações dos movimentos dessa estrutura, podendo gerar mudanças na fala e deglutição. Até o momento não há consenso com relação às indicações absolutas da cirurgia corretiva -frenectomia (e nem quanto ao momento que ela deve ser realizada). De qualquer forma, não se indica a cirurgia “preventiva” de rotina antes dos 2 anos para evitar transtornos de fala, sendo essa indicação geralmente posterior ao desenvolvimento das alterações de fala (ou de forma precoce, com o comprometimento do aleitamento materno).
Resposta: alternativa A.