Dica do autor: A questão aborda um tema muito relevante na prática obstétrica e neonatal: o clampeamento do cordão umbilical em recém-nascidos prematuros. O clampeamento do cordão umbilical refere-se ao momento em que o cordão é cortado após o nascimento. A Sociedade Brasileira de Pediatria, em suas recomendações de 2022, trouxe novas diretrizes sobre o momento ideal para o clampeamento em diferentes situações clínicas. O tempo de clampeamento pode influenciar na transição circulatória do neonato, especialmente em prematuros, e tem implicações na quantidade de sangue que o recém-nascido recebe do cordão, o que pode afetar seus níveis de hemoglobina e ferro, entre outros fatores.

Alternativa A: INCORRETA. A recomendação atual é que, para recém-nascidos pré-termo (< 34 semanas) com boa vitalidade, o clampeamento do cordão seja realizado após 30 a 60 segundos do nascimento. Portanto, clampear exatamente 1 minuto é uma recomendação dentro do intervalo sugerido, mas a alternativa não aborda a flexibilidade desse intervalo.

Alternativa B: INCORRETA. Em recém-nascidos pré-termo que não apresentam boa vitalidade ao nascer, a prioridade é garantir sua estabilização e iniciar a respiração. O estímulo tátil vigoroso pode ser uma das medidas, mas o clampeamento imediato do cordão não é a recomendação padrão, a menos que haja uma necessidade urgente de intervenção médica que não possa ser realizada com o cordão intacto.

Alternativa C: INCORRETA. A ordenha do cordão umbilical pode ser benéfica em algumas situações, mas não é indicada "sempre" que o recém-nascido prematuro nasça em mal estado geral. A decisão de ordenhar o cordão deve ser baseada na avaliação clínica individualizada.

Alternativa D: CORRETA. Esta é a recomendação atual da Sociedade Brasileira de Pediatria. Em prematuros (< 34 semanas) com boa vitalidade ao nascer, deve-se esperar 30 segundos ou mais antes de clampear o cordão umbilical, permitindo uma transição circulatória mais suave e transferência adicional de sangue do cordão para o neonato.

Alternativa E: INCORRETA. A afirmação é enganosa. Embora a estimulação seja importante para recém-nascidos hipotônicos e sem respiração, a decisão de clampear ou não o cordão umbilical deve ser baseada em uma avaliação clínica abrangente e não apenas nesses dois critérios.

Resposta: Alternativa D.