Dica do autor: O carcinoma epidermóide (carcinoma de células escamosas) da cavidade oral é, de longe, o tumor maligno mais comum da boca. Está intimamente ligado ao tabagismo e ao consumo de álcool; fatores como exposição crônica ao sol (lábio), próteses mal adaptadas e, em parte, o HPV (mais relacionado à orofaringe) também influenciam. Clinicamente costuma se apresentar como lesão exofítica, ulcerada e indurada, com dor ou sangramento em estágios mais avançados. O ponto-chave para o manejo é o estadiamento local e regional: a profundidade de invasão (depth of invasion) e o comprometimento linfonodal regional são preditores cruciais de prognóstico e de risco de metástase oculta. Por isso, o tratamento primário é cirúrgico sempre que for possível obter margem hística adequada — ressecção do tumor primário com margens livres é a base. O segundo pulo do gato é o manejo do pescoço: a cavidade oral tem alta taxa de metástase para linfonodos cervicais, inclusive metástases ocultas; assim, o esvaziamento cervical eletivo é indicado em muitos tumores com risco significativo (por exemplo, tumores T2 ou com depth of invasion >3–4 mm). A radioterapia tem papel adjuvante quando há fatores de risco (margem comprometida, extracapsular extension, múltiplos linfonodos acometidos, perineural invasion) e também papel definitivo em casos irressecáveis ou quando o paciente não é candidato cirúrgico; quimioterapia concomitante é usada para intensificar a radioterapia em situações de alto risco. No fim das contas: cirúrgico quando possível, atenção ao pescoço e uso criterioso da radioterapia como adjuvante ou alternativa.

Alternativa A: INCORRETA. A frase diz que é um dos tumores mais frequentes "atrás apenas dos adenocarcinomas de glândulas salivares", o que está errado. O carcinoma epidermóide é o tumor maligno mais comum da cavidade oral (responsável pela grande maioria dos casos). Adenocarcinomas de glândulas salivares são muito menos frequentes na boca.

Alternativa B: CORRETA. Exatamente: o tratamento deve ser cirúrgico sempre que possível — ressecção com margens livres do tumor primário é a base — e, devido à alta taxa de comprometimento linfonodal regional (incluindo metástases ocultas), frequentemente é necessário realizar esvaziamento cervical eletivo ou terapêutico conforme o estágio e os fatores de risco (profundidade de invasão, T, sinais clínicos de linfonodo).

Alternativa C: INCORRETA. A radioterapia não é reservada apenas para tumores recidivados ou irressecáveis. Ela tem papel adjuvante importante em casos com margem comprometida, extracapsular spread, múltiplos linfonodos acometidos, perineural invasion ou outras características de alto risco. Também é opção curativa isolada em pacientes não operáveis ou que recusam cirurgia, muitas vezes associada à quimioterapia.

Alternativa D: INCORRETA. O carcinoma epidermóide da boca metastatiza com frequência para linfonodos cervicais regionais — na verdade, o comprometimento nodal é um dos principais determinantes de prognóstico. Metástase à distância (pulmão, ossos) ocorre, mas é menos comum nos estágios iniciais; portanto a afirmativa é equivocada.

Resposta: Alternativa B