Nível de dificuldade: Moderada
Dica do professor: Para responder a essa questão, o candidato deve conhecer as características do câncer de colo de utero. O câncer de colo de útero é uma doença que acomete milhares de mulheres em todo o mundo. Trata-se da terceira neoplasia mais frequente nas mulheres nos países em desenvolvimento e da sétima neoplasia mais comum em nível mundial. O câncer de colo de útero apresenta como principal fator a relação com o vírus HPV.
Afirmativa I: CORRETA. Os carcinomas de colo de útero estão fortemente associados com a infecção pelo HPV.
Afirmativa II: CORRETA. Dos tipos de câncer de colo uterino existem o carcinoma de células escamosas, sem outras especificações: queratinizantes, não queratinizantes, basalóide, carcinoma verrucoso, carcinoma verrucoso com características de infecção por HPV, também conhecido como carcinoma escamoso condilomatoso, papilar, tipo linfoepitelioma e carcinoma escamo-transicional.
Afirmativa III: CORRETA. Outro tipo de neoplasia é o adenocarcinoma in situ. Estas pacientes apresentam maior freqüência de margens comprometidas nos cones de doença residual mesmo com margens livres e taxas mais altas de recorrência do que as que apresentam lesões epidermóides in situ. Por isso, a histerectomia deve ser considerada tratamento mais seguro para estas pacientes.
Afirmativa IV: CORRETA. Sobre as lesões pré-neoplásicas do colo há várias classificações em uso. A da OMS que divide estas lesões em displasia leve, moderada e acentuada. Outra classificação, as divide em neoplasias intraepiteliais cervicais I,II e III (NIC I,II e III). A classificação de Bethesda divide estas lesões em apenas duas categorias: lesões de baixo grau (associadas à infecção por HPV e NIC I) e lesões de alto grau (NIC II e III). Resumidamente, a conduta em cada uma destas situações pode ser exposta da seguinte forma: NIC I - conduta expectante ou destrutiva; NIC II - conduta destrutiva ou ablativa; NIC III - ablação (conização ou histerectomia).

Afirmativa corretas: I, II, III e IV.

Resposta correta, letra E.