Dica do autor: O câncer de colo do útero é uma neoplasia evitável, pois possui um longo período de lesões pré-invasivas, o que oferece ampla oportunidade de rastreamento e intervenção precoce. A principal etiologia está relacionada à infecção persistente por HPV oncogênico, contra o qual já existe vacina eficaz. Além disso, o exame citopatológico de Papanicolau permite identificar alterações celulares antes da progressão para o câncer invasivo, reforçando o conceito de “janela de oportunidade”. Dessa forma, com vacinação e rastreamento adequados, é possível reduzir drasticamente a incidência e mortalidade por essa neoplasia.

Alternativa A: INCORRETA. Apesar de o sangramento vaginal ser um dos sintomas, o câncer de colo do útero pode ser assintomático em fases iniciais, e os sintomas geralmente aparecem em estágios mais avançados. Por isso, o diagnóstico precoce depende essencialmente do rastreamento com citologia, e não da sintomatologia.

Alternativa B: INCORRETA. Embora a disseminação loco-regional e linfática seja frequente, isso dificulta e não facilita o tratamento cirúrgico. Na verdade, quando há disseminação para linfonodos ou estruturas adjacentes, o tratamento cirúrgico isolado pode ser contraindicado, sendo necessário combinar com radioterapia e/ou quimioterapia.

Alternativa C: INCORRETA. O carcinoma epidermoide é de fato o tipo mais comum, e responde razoavelmente à quimioterapia, mas o tratamento isolado com quimioterapia não é o padrão. A abordagem geralmente envolve radioterapia combinada à quimioterapia (quimiorradioterapia), principalmente em estágios localmente avançados.

Alternativa D: CORRETA. O câncer do colo do útero é considerado um câncer evitável, graças à vacinação contra HPV e ao rastreamento com exame de Papanicolau. Existe uma "janela de oportunidade" que permite detectar lesões precursoras antes da evolução para carcinoma invasivo. Por isso, é um dos principais exemplos de câncer prevenível e controlável na saúde pública.

Alternativa E: INCORRETA. Os rins não são um sítio comum de metástase do câncer do colo do útero. Os locais mais frequentes de metástase são linfonodos, pulmões, fígado e ossos. Portanto, a afirmação não condiz com os padrões de disseminação da doença.

Resposta: Alternativa D