Nível de dificuldade: Fácil
Dica do professor: A escabiose é causada pelo ácaro Sarcoptes scabiei var. hominis, um parasito humano obrigatório que vive em túneis fazendo sulcos na camada córnea. É facilmente transmitida de pessoa a pessoa pelo contato físico; a transmissão por animal e fômites provavelmente também acontece. O risco primário é em condições de aglomerações (como escolas, barracas, abrigos e nas residências); não há uma clara evidência em relação à pouca higiene. O sintoma primário é prurido intenso, que classicamente piora à noite, embora o momento não é específico para escabiose. Na escabiose clássica há pápulas eritematosas surgem inicialmente nos espaços entre os dedos das mãos, superfícies flexoras do punho, cotovelos, axilas, região da cintura ou na região inferior dos glúteos. As pápulas podem afetar qualquer área do corpo, incluindo mamas e pênis. A face não é acometida em adultos. Os túneis, normalmente nos pulsos, mãos e pés, são patonogmônicos, manifestando-se como finas linhas sinuosas descamativas de diversos milímetros a 1 cm de comprimento. Uma discreta pápula escura — o ácaro — é frequentemente visível em uma das extremidades. Na escabiose clássica, as pessoas geralmente têm apenas 10 a 12 ácaros. Infecção bacteriana secundária ocorre comumente. Os sinais da escabiose clássica podem ser atípicos. Nos negros e outros com pele escura, a escabiose pode se manifestar como nódulos granulomatosos. Em crianças, as palmas, plantas, face e couro cabeludo estão acometidos, especialmente nas dobras posteriores das orelhas. Em idosos, há intenso prurido com poucos achados cutâneos, causando um desafio para o diagnóstico. Em pacientes imunossuprimidos, pode haver descamação disseminada não pruriginosa (particularmente nas palmas e nas plantas dos adultos e couro cabeludo nas crianças). O diagnóstico é suspeito pelos achados clínicos, especialmente túneis, e prurido desproporcional aos achados físicos e sintomas similares nos contatos domésticos. A confirmação é encontrar ácaros, óvulos ou pelotas fecais no exame microscópico dos raspados nos túneis; não encontrar ácaros é comum e não exclui escabiose.
Alternativa A: Correta. As opções de tratamento para a Escabiose são: enxofre precipitado 5-10% (indicado para menores de 2 meses), permetrina 1 a 5%,
deltametrina 20mg/100 ml, e ivermectina para crianças acima de 15 kg. Logo, a alternativas está correta, pois o enxofre tópico pode ser usado em menores
de 2 anos.
Alternativa B: Correta. Lembre-se que a Escabiose é uma doença altamente contagiosa, por isso todos os contactantes intradomiciliares devem ser tratados.
Alternativa C: Correta. Como vimos, a ivermectina oral é uma possibilidade terapêutica nos indivíduos com peso acima de 15 kg.
Alternativa D: Correta. O diagnóstico da escabiose baseia-se no aspecto (pápulas e vesículas eritematosas), na distribuição das lesões e no prurido mais intenso a noite, aliado a uma história epidemiológica compatível. O prurido pode acarretar até escoriações quando intenso, sendo comum a observação de lesões em diferentes estágios de evolução.
Diante disso, vimos que não há resposta correta.