Dica do autor: O SUS funciona no regime de gestão tripartite: União (Direção Nacional), Estados (Direção Estadual) e Municípios (Direção Municipal). O pulo do gato é entender quem norma, quem coordena/regula em nível regional e quem executa no território. A Direção Nacional formula políticas, normas e coordena sistemas federais; a Direção Estadual articula e organiza a rede em âmbito regional, incentivando a municipalização e gerenciando serviços de alcance estadual; a Direção Municipal é, na prática, a executora das ações e serviços de saúde no território (atenção básica, vigilâncias locais, laboratórios de apoio e gestão cotidiana dos serviços). Na hora do exame, bater o olho e saber: normas e coordenação estratégica = Nacional; articulação e regionalização = Estadual; execução direta no território = Municipal. Fique ligado nas nuances: alguns serviços são compartilhados, mas a competência primária segue esse raciocínio.

Alternativa A: CORRETA. A associação I, III, II, III, I está correta porque segue a lógica tripartite: 1) Elaborar normas para regular as relações com serviços privados contratados é atribuição da Direção Nacional (Ministério) — ela define parâmetros, contratos e regras. 2) Gerir laboratórios públicos de saúde e hemocentros, na perspectiva operacional do SUS, cabe à Direção Municipal como gestores locais dos serviços de apoio à vigilância e atenção; eles mantêm e operacionalizam os laboratórios locais necessários às redes de atenção primária e vigilância. 3) Promover a descentralização para os municípios dos serviços e das ações de saúde é tarefa da Direção Estadual, que articula a regionalização e facilita a transferência de responsabilidades aos municípios. 4) Executar serviços de vigilância sanitária, vigilância epidemiológica e de saúde do trabalhador é, essencialmente, atribuição municipal na ponta, uma vez que essas ações precisam ser colocadas em prática no território sob responsabilidade do gestor municipal. 5) Definir e coordenar os sistemas de vigilância sanitária e de rede de laboratórios de saúde pública é papel da Direção Nacional, que estabelece a arquitetura, normas e coordenação nacional dessas redes.

Alternativa B: INCORRETA. A sequência III, III, II, II, I erra ao colocar os dois primeiros itens como municipais e ao atribuir vigilâncias majoritariamente ao estado. Colocar "Gerir laboratórios públicos e hemocentros" e "Elaborar normas para regular relações com privados" ambos como municipais não acompanha a lógica normativa x executora — a normatização é função nacional. Além disso, atribuir execução exclusiva de vigilância sanitária e epidemiológica apenas ao estado ignora a execução municipal no território.

Alternativa C: INCORRETA. A sequência I, III, III, II, II também está trocada: ela coloca tanto gestão de laboratórios/hemocentros quanto promoção da descentralização em papéis municipais/estaduais invertidos. Especialmente problemático é deslocar integralmente a definição e coordenação dos sistemas de vigilância e rede de laboratórios para a Direção Estadual — isso é função normativa e de coordenação em nível nacional.

Alternativa D: INCORRETA. A sequência II, III, II, III, I falha ao colocar a elaboração de normas com a Direção Estadual; a elaboração de normas para regular relações com serviços privados é competência da Direção Nacional. Os demais pares também não respeitam a lógica: a promoção da descentralização é função estatal (II) — esse ponto estaria certo — mas a inversão inicial é suficiente para tornar a alternativa equivocada.

Resposta: Alternativa A