Dica do autor: Criptorquidia é a ausência do testículo na bolsa escrotal por falta de descenso, podendo ser palpável (alto-inguinal, escrotal alto) ou impalpável. O pulo do gato é reconhecer que há duas coisas distintas: o testículo retrátil (movimenta-se para o escroto por reflexo cremastérico, podendo voltar sozinho) e o testículo verdadeiramente não descido. As principais consequências clínicas são redução da fertilidade e aumento do risco de neoplasia testicular; essas alterações histológicas e de espermatogênese começam a ficar evidentes com o tempo, especialmente após o primeiro ano e intensificam-se após os 18 meses de idade. Por isso, a conduta é pró-ativa: observar nos primeiros meses de vida, pois muitos descendem espontaneamente, mas não procrastinar demais. O tratamento cirúrgico (orquidopexia) visa posicionar o testículo em ambiente mais favorável à espermatogênese e facilitar o acompanhamento para detecção precoce de tumores; recomenda-se iniciar avaliação e condutas a partir do 6.º mês e concluir o tratamento no início da infância (tardia infantil), para minimizar o dano testicular irreversível.

Alternativa A: INCORRETA. Testículo retrátil não é definido apenas por estar palpável ao nível do anel inguinal externo. O retrátil é aquele que pode ser trazido facilmente ao escroto e permanecer lá (ou permanecer por tempo suficiente) sem necessidade de tração contínua, sendo frequentemente consequência de um reflexo cremastérico muito ativo. Já o testículo alto-inguinal/palpável no anel é um testículo não descido, que pode requerer tratamento. Bater o olho e saber: palpabilidade no anel inguinal externo não caracteriza, por si só, retratilidade.

Alternativa B: INCORRETA. A maior parte dos testículos que vão descer o faz nos primeiros meses de vida — especialmente até os 3 a 6 meses — por influência hormonal neonatal. A afirmação de que 70–77% descem até o 10.º mês e que é frequente a descida após o primeiro ano é enganosa: a descida espontânea após os 6–12 meses é rara. Portanto, não é correto dizer que é frequente a descida após o primeiro ano.

Alternativa C: CORRETA. Essa alternativa reúne os pontos-chave: as alterações histológicas testiculares (redução de espermatogônias, atrofia tubular) tornam-se mais evidentes com o tempo, especialmente a partir dos 18 meses, o que justifica intervenção precoce. A recomendação prática é iniciar a avaliação e condutas desde o 6.º mês de vida e completar a correção cirúrgica no período infantil inicial (objetivo: até 18–24 meses), para preservar o potencial fértil e reduzir riscos. Em resumo: não vale a pena esperar anos na esperança de descida espontânea — intervenção precoce é o pulo do gato.

Alternativa D: INCORRETA. É falso que pacientes com criptorquidia não tenham risco aumentado de degeneração maligna; há aumento do risco de câncer testicular (a magnitude varia, mas é claramente maior que na população geral). A orquidopexia precoce diminui, mas não normaliza totalmente esse risco, e o seguimento clínico a longo prazo é necessário.

Alternativa E: INCORRETA. Exames de imagem, em especial ultrassonografia, têm sensibilidade limitada para localizar testículo impalpável; a investigação por imagem não substitui a exploração cirúrgica. Quando o testículo é impalpável, a laparoscopia diagnóstica e terapêutica é o padrão-ouro para confirmar ausência, localizar ou tratar o testículo; portanto, não se evita a exploração cirúrgica apenas com base em exames hormonais ou de imagem.

Resposta: Alternativa C