A disfunção erétil é caracterizada pela incapacidade de manutenção da ereção do pênis para uma atividade sexual satisfatória, esta podendo estar relacionada diretamente ao ato sexual (coito) ou não. Pode ser indicativa de doenças crônicas que afetem a vascularização local, questões psicogênicas, anatômicas e estruturais, distúrbios hormonais, induzida por drogas e neurológicas como quadros neurodegenerativos. A estimativa é que no mundo exista cerca de 100.000 de pacientes nesta situação e, no Brasil, número em torno de 16.000 acima dos 40 anos de idade. Ao diagnóstico é essencial confirmar se a disfunção é causada por algum evento secundário (disfunção secundária) como doenças ou neurogênica ou se é disfunção erétil primária e instituir o tratamento adequado. Salientando que nem toda disfunção necessita de intervenção medicamentosa. Alternativa A: Incorreta. Em geral a causa de origem psicogênica está relacionada a problemas como quadros ansiosos, depressivos e/ou estresse do paciente, afetando principalmente indivíduos adulto-jovens e geram transtornos de ereção por diminuição direta da libido. Sendo assim, Não é a característica marcante desde paciente que evidencia presença da libido. Alternativa B: Incorreta. O uso de nitrato é contraindicado em pacientes que fazem uso de inibidores de fosfodiesterase pelo risco de hipotensão grave, potencialmente fatal. Não existem dados concretos de interação medicamentosa com betabloqueadores e outros como aspirina, antagonistas do canal de cálcio e narcóticos, por exemplo. Alternativa C: Incorreta. A injeção intracavernosa de drogas vasoativas é um dos testes mais utilizados na propedêutica do homem com disfunção erétil, deles, o teste com papaverina é indicado, pois essa droga é barata e eficaz, porém pode causar priapismo e fibrose dos corpos cavernosos. Assim, o teste com prostaglandinas E1 é o mais adequado. A indicação para esses testes ocorre quando há falha ou não realização do tratamento medicamentoso inicial. Alternativa D: Incorreta. A reposição de testosterona está indicada na evidencia de andropausa e diminuição de libido, ou seja, com exames laboratoriais que evidenciem essa diminuição. Não necessariamente estando relacionada dificuldade de ereção em si, logo, não tem potencial de reverter quadros de disfunção com associação medicamentosa ou não. Alternativa E: Correta. A causa neurovascular está relacionada a fatores como: essencialmente vasculares por diminuição do fluxo sanguíneo para o espaço lacunar do corpo cavernoso devido a um processo obstrutivo das artérias penianas devido à aterosclerose (obstrução dos vasos por placas de colesterol) ou trauma (cirurgia radical de próstata, fratura extensa de bacia) ou vasculite (inflamação dos vasos sanguíneos) e ligada ao eixo neurológico por qualquer doença que gere alteração nos centros da ereção cerebral (AVC-derrame, Parkinson) ou na medula espinhal (trauma raquimedular, tumores de medula espinhal) ou nos nervos periféricos (cirurgia radical de próstata, diabetes Melitos, neuropatia do pudendo) pode causar DE. Alterações contínuas como matinais, não relacionadas ao coito, evidenciam a suspeita de disfunção neurovascular. Resposta correta: Letra E.